Kulcsüzenetek

Jelenleg nem világos, hogy az acetilkolinészteráz-gátlók hatékonyak-e az autizmus alapvető jellemzőinek kezelésében. Ennek oka, hogy nagyon kevés tanulmányt végeztek. Az általunk talált két tanulmány kisméretű volt, és nem számolt be megfelelően az eredményekről. Ezen a területen azonban vannak folyamatban lévő tanulmányok.

Mi az autizmus spektrumzavar?

Az autizmus spektrum zavar (autizmus) olyan állapot, amely befolyásolja a személy gondolkodását, érzéseit, másokkal való kapcsolatát és környezetének megtapasztalását. Az autizmus alapvető viselkedési formái közé tartozik az érdeklődési körök csökkent megosztása, a nonverbális kommunikáció nehézségei (például kevés szemkontaktus), a kapcsolatok kialakításának és fenntartásának nehézségei, valamint a korlátozott vagy ismétlődő viselkedésmódok és érdeklődési körök. Ezek a viselkedési formák különböző súlyosságúak lehetnek, de egyaránt zavarják az érintett személy mindennapi rutinját és a tevékenységekben való részvételét. Az acetilkolinészteráz-gátlóknak nevezett gyógyszereket (vegyi anyagok, amelyek gátolják az idegi transzmitterek normális lebomlását) az Alzheimer-kór kezelésére használják (például donepezil és galantamin). Nemrégiben felvetették, hogy ezek az autizmussal élőknél megfigyelhető nehézségek egy részét is csökkenthetik.

Mit akartunk megtudni?

Csökkentik-e az acetilkolinészteráz-gátlók önmagukban vagy más gyógyszerekkel együtt alkalmazva az autizmus fő jellemzőit (szociális kommunikáció és interakció, korlátozó és ismétlődő viselkedés) a placebóhoz (áltablettához) képest. Azt is meg akartuk tudni, hogy társulnak-e az acetilkolinészteráz-gátlókhoz nemkívánatos mellékhatások.

Hogyan jártunk el?

Olyan tanulmányokat kerestünk, amelyekben azt vizsgálták, hogy van-e különbség az autisták viselkedésében, miután acetilkolinészteráz-gátlót szedtek, összehasonlítva a placebót szedőkkel. Összehasonlítottuk és összefoglaltuk a tanulmányok eredményeit, és a bizonyítékokba vetett bizalmunkat az alapján értékeltük, hogy mekkora volt a tanulmányok mérete és mennyire volt jó lebonyolításuk minősége.

Mit találtunk?

Két kapcsolódó tanulmányt találtunk. Az egyik tanulmány azt vizsgálta, hogy a galantamin nevű acetilkolinészteráz-gátló és a riszperidon nevű (hagyományosan pszichózis kezelésére használt) gyógyszer kombinációja jobb-e, mint a riszperidonnal kombinált placebo. A vizsgálatba 40, 4 és 12 év közötti, autizmussal diagnosztizált gyermeket vontak be. A vizsgálat 10 héten keresztül zajlott Iránban. Egy második vizsgálatban egy donepezil nevű acetilkolinészteráz-gátlót hasonlítottak össze placebóval. A vizsgálatba 34, 8 és 17 év közötti, autizmussal diagnosztizált gyermeket vontak be. A vizsgálatot az Egyesült Államokban végezték el. Valamennyi vizsgálatban járóbeteg-ellátásban részt vevő gyermekek voltak.

Mik az áttekintés főbb eredményei?

Nem egyértelmű, hogy az acetilkolinészteráz-gátlók befolyásolják-e az autizmus alapvető jellemzőit gyermekeknél vagy felnőtteknél.

A galantamin 10 hetes kezelés után alig vagy egyáltalán nem okoz különbséget a szociális interakciós és kommunikációs készségekben, valamint az ingerlékenység szintjében autista gyermekeknél. Nincs bizonyíték arra, hogy a galantamin csökkenti a korlátozott vagy ismétlődő viselkedéssel, vagy hiperaktivitással kapcsolatos nehézségeket. A galantamin bizonyos mellékhatásokat is okozhat, beleértve az idegességet, álmosságot, fokozott étvágyat és remegést.

Nincs bizonyíték arra, hogy a donepezil csökkenti az autizmus alapvető jellemzőivel vagy a kapcsolódó másodlagos problémákkal kapcsolatos nehézségeket. Nem tudtuk kideríteni, hogy okoz-e nem kívánt mellékhatásokat autista gyermekeknél, mivel a tanulmány nem közölte teljes mértékben az eredményeket.

Mik a bizonyítékok korlátai?

Kevéssé bízunk azokban a bizonyítékokban, amelyek szerint ez a gyógyszer az autizmussal összefüggő problémák kezelésére használható, mivel a bizonyítékok csak két kis tanulmányból származnak, amelyeket nem végeztek el vagy közöltek megfelelően. Minden tanulmányban más típusú acetilkolinészteráz-gátlót vizsgáltak, és eltérő módon adták be a gyógyszert. Nem adtak tájékoztatást minden olyan kérdésről, amely minket érdekelt, és a mellékhatásokat is eltérő módon mérték.

Ezek az eredmények változhatnak, ha a jövőbeli áttekintésekbe több tanulmányt vonnak be.

Mennyire aktuális ez az áttekintés?

A jelen áttekintésben szereplő bizonyítékok 2022 novemberéig aktuálisak.