背景

低～中所得国で、ビタミンA欠乏症は重要な公衆衛生上の問題である。生後6カ月から5際までの小児に投与したビタミンA補給は、こうした所得国の状況での死亡を減少させる。このレビューは、生後1〜6カ月の乳児に焦点を当てたものである。

レビューの論点

生後1〜6カ月の乳児にビタミンA補給を行うことで、有益または有害な影響が生じるか？

試験の特性

レビューアは、医学文献を検索し、無作為に選択した生後1〜6カ月乳児を対象に、死亡、疾患、有害作用に対するビタミンA補給の効果について対照群と比較した重要な研究を確認した。文献は2016年3月5日現在のものである。この調査では、24,846例の乳児が参加した12件の研究を選択した。ほとんどの研究は順調に実施され、アジア、アフリカ、中南米の小児も対象とした。

主な結果

研究結果から、ビタミンA補給により生後1〜6カ月の乳児で死亡または疾患が軽減するという説得力のあるエビデンスは認められなかった（エビデンスの質：中程度）。ビタミンA補給では、下痢または肺炎が原因となる死亡または病状の軽減に有用な効果が認められなかった。同様に、ビタミンAの血中濃度に基づいた場合、ビタミンA補給によるビタミンA欠乏症の小児の割合に減少は認められなかった（エビデンスの質：中程度）。ビタミンA補給を投与された幼児では、頭頂部の軟らかい部分の隆起（泉門隆起と呼ばれる）が生じるリスクが増加し、この有害作用に関するエビデンスの質は高かった。しかし、その後この有害作用による死亡または発作リスクの増加は認められていない。

以上から、生後1〜6カ月の乳児にビタミンA補給を行っても、死亡または疾患の減少は認められなかったものの、泉門隆起のリスクが増加した。