レビューの論点

重症筋無力症（MG）、新生児筋無力症および先天性筋無力症候群（CMS）成人および小児に対するエフェドリンの効果に関するエビデンスのレビューを行った。

背景

筋無力症はまれな疾患で、主な症状は筋肉疲労および筋力低下である。これらの症状は、神経からの信号が筋肉に正しく伝達されないためにおこる。自己免疫性MGおよび新生児筋無力症では、これらの信号を伝達する蛋白を自身の免疫が攻撃する。CMSではこれらの蛋白に先天性な異常がある。筋無力症患者の大多数は標準薬および支持療法に対する反応性が良好である。エフェドリンは初回治療が成功しなかった場合に役立つ可能性がある。エフェドリンは刺激薬であるが、正確な作用機序は不明である。把握している限りでは、これまで筋無力症患者に対するエフェドリンの使用が適切に評価されたことはない。

主な結果およびエビデンスの質

ランダム化試験によるエビデンスの質が最も高い。新生児筋無力症、自己免疫性MGおよびCMSに対するエフェドリンに関するランダム化試験は同定されなかった。ランダム化試験よりもエビデンスの質が低い53件の非ランダム化試験では、筋力低下、疲労および生活の質に対するエフェドリンの効果が報告された。これらの結果を本レビューの「考察」に記述方式で説明した。筋無力症の種類によって、効果が異なる可能性がある。これらの試験で報告された有害作用には、動悸、睡眠障害、神経過敏、エフェドリン中止時の易刺激性などがあった。MG、新生児筋無力症およびCMSに対するエフェドリンの効果を評価するには、質の高い試験が必要であると結論付けた。

エビデンスは、2014年11月現在のものである。