주요 메시지
양극성 장애가 있는 사람들의 신체 활동 참여에 영향을 미치는 요인을 조사한 연구를 거의 발견하지 못했다. 발견한 연구에 따르면 규칙적인 신체 활동은 양극성 장애가 있는 사람들에게 유익할 수 있지만 활동을 촉진하는 효과적인 방법뿐만 아니라 몇 가지 장애물과 과제도 있다.
이 합성의 목적은 무엇이었나요?
이 정성적 근거 종합의 목적은 양극성 장애가 있는 사람들의 신체 활동을 촉진하는 요인을 탐색하는 것이었다. 양극성 장애가 있는 사람들, 의료 전문가, 가족/간병인의 관점과 경험에 대한 질적 연구를 검색하고 분석했다. 총 592명의 참가자(온라인 설문조사에 질적 데이터를 제공한 참가자 422명, 질적 연구의 170명)가 참여한 12개 연구를 포함했다.
이 종합에서 무엇을 연구했는가?
양극성 장애가 있는 많은 사람들은 신체 건강 문제를 갖고 있으며, 신체 활동을 늘리면 신체적, 정신적 웰빙을 개선하는 데 도움이 될 수 있다. 양극성 장애에 대한 신체 활동을 촉진하는 것을 목표로 하는 질적 연구(참가자의 경험, 신념 및 행동을 수집하는 연구)를 연구하고 서비스 사용자, 의료 전문가 및 가족/간병인의 의견을 구했다. 정신 건강 및 신체 활동 분야에서 일하는 연구원 및/또는 건강 전문가인 리뷰 작성자는 해당 분야에 출판된 연구가 제한되어 있기 때문에 이 리뷰 주제를 식별했다.
이 합성의 주요 결과는 무엇인가?
유럽, 북미, 남미, 호주에서 실시된 12개 연구를 포함했다. 11개 연구는 고소득 국가(호주, 벨기에, 캐나다, 스페인, 영국, 미국)를 기반으로 했고, 1개 연구는 중간 소득 국가(브라질)에서 이루어졌다. 대부분의 연구에서는 양극성 장애가 있는 사람들의 신체 활동에 대한 견해와 경험을 조사했다. 포함된 연구에는 남성보다 여성이 더 많았으며 참가자들은 자신의 질병에 대해 안정적이며 건강을 개선하기 위해 생활 방식을 바꾸는 데 관심이 있는 것으로 설명되었다.
일부 결과는 소량의 데이터를 기반으로 하거나 소수 국가의 연구를 기반으로 하여 이러한 결과가 다른 환경에 얼마나 적용 가능한지에 대한 의문이 제기되었기 때문에 신뢰도를 높음에서 중간 또는 낮은 신뢰도로 하향 조정했다. 가족, 다른 간병인, 의료 전문가의 관점도 거의 없었다. 서비스 제공업체로부터 조사 결과가 없다.
일반적으로 사람들은 정신 건강 증상을 관리하기 위한 신체 활동의 이점과 신체 건강 요구 사항에 대해 제한된 지식을 갖고 있었다. 많은 사람들이 신체적, 정신적 건강에 대한 수치심과 낙인을 경험했으며, 이는 불안과 당혹감, 사회적 고립과 같은 부정적인 대처 방식에 영향을 미쳤다. 약물 복용, 과체중, 흡연, 수면 등은 더욱 활동적인 생활을 하는 데 어려움을 겪었다. 시간과 돈의 부족, 악천후, 열악한 교통수단, 개인 안전 문제 등도 문제로 부각됐다. 젊은이들이 교육을 중단할 때 활동 수준이 급격히 감소하는 문제를 해결하는 것은 특히 젊은 여성의 경우 중요한 공중 보건 문제이다.
직장이나 의료 제도는 유익한 것으로 간주되었다. 심리적으로 활동할 준비가 되어 있고 사회적 지지와 격려를 받는 것이 도움이 되었다. 사람들은 자연과의 연결과 사회적 연결을 즐겼으며 체중 감소, 삶의 질 향상, 기분 조절 개선 등의 기타 이점도 보고했다. 즐거운 신체 활동을 찾고 이를 적절한 수준과 강도로 규칙적인 일상에 포함시키는 것은 기분 관리와 웰빙 개선에 기여했다. 안전하고 접근 가능하며 포괄적이고 저렴한 비용으로 활동할 수 있는 기회를 제공하면 낙인을 줄이고 신체 활동과 사회적 연결을 촉진하는 데 도움이 될 수 있다.
신체 활동의 이점에 대한 보다 명확한 지침은 건강 및 치료 계획에 정보를 제공해야 하며, 양극성 장애에 대한 지식과 경험을 갖춘 전문 분야의 팀을 참여시키면 사람들이 신체 활동 수준을 높이는 데 도움이 될 수 있다. 유익한 활동 프로그램과 균형 잡힌 일상을 확립하려면 조정과 지원이 필요할 수 있다. 예를 들어 신체 활동 증가, 건강한 식습관, 위험 행동 감소(예: 금연) 등 생활 방식 변화를 도입하기 위해 단계적, 단계별 접근 방식을 취하는 중재는 실용적이고 효과적이다.
가족, 간병인, 건강 및 관리 전문가뿐만 아니라 신체 활동에 참여할 준비가 되지 않은 사람들의 견해와 경험을 확립하려면 더 많은 연구가 필요하다.
이 문헌고찰은 얼마나 최신인가?
2021년 3월까지 발표된 연구를 검색했다.
양극성 장애의 신체 활동 참여에 영향을 미치는 요인에 초점을 맞춘 연구는 거의 없다. 확인한 연구에 따르면 양극성 장애가 있는 남성과 여성은 활동하는 데 다양한 장애물과 어려움에 직면해 있다. 또한 근거는 관리된 신체 활동을 촉진하는 효과적인 방법이 있음을 시사한다. 이 연구는 개인의 신체적 건강 요구 사항과 건강한 생활 방식을 촉진하는 방법을 평가하는 데 있어 건강 및 관리 환경과 전문가가 수행할 수 있는 중요한 역할을 강조했다. 이러한 결과를 바탕으로 양극성 장애에 대한 신체 활동 중재 개발을 위해 고려해야 할 핵심 요소에 대한 요약을 제공했다.
정신 건강 문제는 전 세계적으로 전반적인 질병 부담에 크게 기여하며 장애, 자살 및 허혈성 심장 질환의 주요 원인이다. 양극성 장애가 있는 사람들은 일반 인구에 비해 신체 활동 수준이 낮고 심혈관 질환 및 비만을 비롯한 만성 건강 질환에 걸릴 위험이 더 높다. 이는 건강에 좋지 않은 결과를 초래한다. 신체 활동은 삶의 질을 향상시키고 신체적, 정신적 웰빙을 향상시킬 수 있는 잠재력을 가지고 있다.
서비스 사용자, 간병인, 서비스 제공자 및 실무자의 관점에서 양극성 장애 진단을 받은 사람들의 신체 활동 참여에 영향을 미치는 요인을 식별하여 신체 활동을 촉진하는 중재의 설계 및 구현에 대한 정보를 제공하는 데 도움을 준다.
2021년 3월까지 MEDLINE, PsycINFO 및 기타 8개의 데이터베이스를 검색했다. 또한 해당 분야의 전문가와 접촉하고 회색 문헌을 검색했으며 추가 연구를 식별하기 위해 참고 문헌 확인 및 인용 검색을 수행했다. 언어 제한은 없었다.
식별 가능한 정성적 구성 요소가 포함된 정성적 연구와 혼합 방법 연구를 포함했다. 양극성 장애에 대한 신체 활동에 대한 서비스 사용자, 간병인, 서비스 제공자 및 의료 전문가의 경험과 태도에 초점을 맞춘 연구를 포함했다.
본 검토를 위해 설계된 데이터 추출 양식을 사용하여 데이터를 추출했다. 사전 정의된 질문 목록을 사용하여 방법론적 한계를 평가했다. 건강 신념 모델의 개정판을 기반으로 한 "최적 적합" 프레임워크 합성을 사용하여 근거를 분석하고 제시했다. CASP 정성적 체크리스트를 사용하여 방법론적 한계를 평가했다. GRADE-CERQual (정 성적 연구 검토의 근거에 대한 신뢰) 접근 방식을 사용하여 각 결과에 대한 신뢰도를 평가했다. 건강 및 관리 전문가의 실천과 양극성 장애 환자를 위한 신체 활동 중재의 설계 및 개발에 정보를 제공하는 요소를 식별하기 위해 각 결과를 조사했다.
총 592명의 참가자(온라인 설문조사에 질적 데이터를 제공한 참가자 422명, 질적 연구 연구 참가자 170명)가 참여한 12개 연구를 포함했다. 대부분의 연구에서는 양극성 장애를 경험한 사람들의 신체 활동에 대한 견해와 경험을 조사했다. 또한 다수의 연구에서는 생활 방식 중재의 신체 활동 구성 요소에 대한 개인적인 경험에 대해 보고했다. 한 연구에는 가족 보호자와 임상의의 견해가 포함되었다. 대부분의 연구는 고소득 국가에서 이루어졌으며 중간 소득 국가에서는 단 한 건의 연구만 수행되었다. 대부분의 참가자는 안정적인 것으로 묘사되었으며 수년 동안 양극성 장애 진단을 받고 살아 왔다.
일부 조사 결과는 소량의 데이터만을 기반으로 하고, 일부 국가의 연구 결과만을 기반으로 하여 다른 환경과의 관련성에 의문이 제기됨에 따라 일부 조사 결과에 대한 신뢰도를 높은 신뢰도에서 보통 또는 낮은 신뢰도로 하향 조정했다. 또한 양극성 장애 환자를 지원하는 가족, 다른 간병인 또는 의료 전문가에 대한 관점이 거의 없었다. 연구에는 이러한 치료 측면을 지원하는 것에 대한 서비스 제공자의 관점에 대한 조사 결과가 포함되지 않았다.
사람들의 신체 활동 수행 능력을 제한하는 여러 가지 요인이 있었다. 자신의 외모에 대한 수치심과 낙인, 정신건강 진단에 대해 논의하였다. 어떤 사람들은 학교를 떠날 때 자신의 스포츠 기술/능력이 상실되었다고 느꼈다. 성인으로 전환하는 동안 운동을 유지할 수 있었던 사람들은 규칙적인 일상에 신체 활동을 포함할 가능성이 더 높은 것으로 나타났다. 신체 건강 제한 및 동반된 건강 상태로 인해 활동이 제한된다. 여기에는 양극성 약물 치료, 과체중, 흡연, 음주, 열악한 식습관 및 수면이 포함되었으며 이러한 장벽은 부정적인 대처 기술과 관련이 있었다. 실용적인 문제에는 경제성, 접근성, 교통 연결 및 날씨가 포함되었다. 할인을 제공하는 직장이나 건강 제도는 긍정적으로 평가되었다. 입원 환자의 정신 건강 환경에서 운동할 기회가 부족한 것이 문제였다.
촉진 요인에는 심리적으로 안정되어 있고 새로운 생활방식 행동을 채택할 준비가 되어 있는 것이 포함되었다. 야외에서 활동하고 자연과 연결되는 긍정적인 이점이 있었다. 균형, 리듬, 루틴을 달성하는 것은 기분 관리를 지원하는 데 도움이 되었다. 변덕스러운 기분이나 동기에도 불구하고 신체 활동을 규칙적인 일상에 맞추는 것은 적절한 강도와 속도로 운동할 경우 유익한 것으로 나타났다. 운동을 과도하게 또는 적게 하는 것은 역효과를 낳을 수 있으며 우울하거나 조증적인 기분을 가속화할 수 있다. 신체 활동은 또한 사람들의 일상 생활에 구조를 제공하는 데 도움이 되었으며 다른 긍정적인 생활 방식 이점으로 이어질 수 있다. 신체 활동이나 기타 활동을 모니터링하는 것은 잠재적인 유발 요인이나 조기 경고 신호를 식별하는 효과적인 방법이 될 수 있다. 기술은 일부에게 도움이 되었다. 양극성 장애를 연구하고 그 상태에 대해 더 잘 이해하게 된 사람들은 자신의 치료를 관리하거나 다른 사람에게 치료를 제공하는 데 더 큰 자신감을 보였다. 많은 사람들에게 걷기와 같은 올바른 유형의 운동을 찾는 것과 마찬가지로 친구/가족 또는 건강 전문가의 사회적 지원도 가능해졌다.
다른 이점으로는 사회적 관계 형성, 체중 감소, 삶의 질 향상, 기분 조절 개선 등이 있다. 신체 활동의 이점에 대해 들어본 사람은 거의 없었다. 의료 전문가에 대한 더 나은 교육과 훈련은 신체적, 정신적 웰빙에 대한 보다 전체적인 접근 방식을 지원할 수 있다. 신체 활동 중재의 다학제적 전달에 정신 건강 전문가를 참여시키는 것은 유익할 수 있으며 치료를 개선할 수 있다. 명확한 지침은 사람들이 생활방식 변화를 시작하고 통합하는 데 도움이 될 수 있다.
위 내용은 한국코크란에서 번역하였다.