Principaux messages
Nous avons trouvé peu d'études portant sur les facteurs qui influencent la pratique d'une activité physique chez les personnes atteintes de troubles bipolaires. Les études que nous avons trouvées suggèrent qu'une activité physique régulière peut être bénéfique pour les personnes atteintes de troubles bipolaires, mais il existe des obstacles et des défis ainsi que des moyens efficaces de promouvoir l'activité physique.
Quel était l'objectif de cette synthèse ?
L'objectif de cette synthèse de données probantes qualitatives était d'explorer les facteurs qui favorisent l'activité physique des personnes atteintes de troubles bipolaires. Nous avons recherché et analysé des études qualitatives portant sur les opinions et les expériences des personnes atteintes de troubles bipolaires, des professionnels de la santé et des familles/soignants. Nous avons inclus 12 études impliquant un total de 592 participants (422 participants ayant fourni des données qualitatives dans le cadre d'une enquête en ligne, 170 provenant d'études qualitatives).
Qu’étudie cette synthèse ?
De nombreuses personnes atteintes de troubles bipolaires ont des problèmes de santé physique, et l'augmentation de l'activité physique peut contribuer à améliorer leur bien-être physique et mental. Nous avons étudié des études qualitatives (recherches qui recueillent les expériences, les croyances et les comportements des participants) qui visaient à promouvoir l'activité physique dans le cadre du trouble bipolaire et à recueillir les avis des utilisateurs de services, des professionnels de la santé et des familles/soignants. Les auteurs de la revue, qui sont des chercheurs et/ou des professionnels de la santé travaillant dans le domaine de la santé mentale et de l'activité physique, ont identifié ce sujet de revue en raison du nombre limité de recherches publiées dans ce domaine.
Quelles sont les principaux résultats de cette synthèse ?
Nous avons inclus 12 études menées en Europe, en Amérique du Nord et du Sud et en Australie. Onze études ont été réalisées dans des pays à revenu élevé (Australie, Belgique, Canada, Espagne, Royaume-Uni et États-Unis) et une dans un pays à revenu intermédiaire (Brésil). La plupart des études ont exploré les points de vue et les expériences de l'activité physique chez les personnes atteintes de troubles bipolaires. Il y avait plus de femmes que d'hommes dans les recherches incluses, et les participants ont été décrits comme stables par rapport à leur maladie et désireux de modifier leur mode de vie pour améliorer leur santé.
Nous avons réduit notre niveau de confiance d'élevé à modéré ou faible car certains résultats étaient basés sur peu de données ou sur des études menées dans quelques pays seulement, ce qui remet en question l'applicabilité de ces résultats à d'autres contextes. Il y avait également très peu de points de vue de membres de la famille, d'autres soignants ou de professionnels de la santé. Aucun résultat n'a été obtenu auprès des prestataires de services.
En général, les personnes avaient une connaissance limitée des bénéfices de l'activité physique pour la gestion des symptômes de santé mentale et de leurs besoins en matière de santé physique. De nombreuses personnes ont ressenti de la honte et de la stigmatisation par rapport à leur santé physique et mentale, ce qui a contribué à l'anxiété et à la gêne et à des moyens négatifs de faire face à la situation, comme l'isolement social. La prise de médicaments, le surpoids, le tabagisme et le sommeil sont des obstacles à l'activité physique. Le manque de temps et d'argent, le mauvais temps, la médiocrité des transports et les problèmes de tolérance personnelle ont également été cités comme des problèmes. La lutte contre la forte réduction des niveaux d'activité lorsque les jeunes quittent l'école est un enjeu significatif de santé publique, en particulier pour les jeunes femmes.
Les programmes de santé ou sur le lieu de travail sont considérés comme bénéfiques. Le fait d'être psychologiquement prêt à être actif et de bénéficier d'un soutien social et d'encouragements a été utile. Les participants ont apprécié le contact avec la nature et les liens sociaux, et ont rapporté autres bénéfices tels que la perte de poids, l'amélioration de la qualité de vie et une meilleure régulation de l'humeur. Le fait de trouver une activité physique agréable et de l'intégrer dans une routine régulière, au bon niveau et à la bonne intensité, a contribué à la gestion de l'humeur et à l'amélioration du bien-être. Offrir des possibilités sûres, accessibles, inclusives et peu coûteuses d'être actif pourrait contribuer à réduire la stigmatisation et à promouvoir l'activité physique et les liens sociaux.
Des recommandations plus claires sur les bénéfices de l'activité physique devraient inspirer les plans de traitement de santé et de soins, et l'implication d'équipes de différents domaines de spécialité ayant des connaissances et une expérience du trouble bipolaire pourrait aider à soutenir les personnes à augmenter leur niveau d'activité physique. Des ajustements et un soutien pourraient être nécessaires pour mettre en place un programme d'activité bénéfique et une routine équilibrée. Les interventions qui adoptent une approche progressive, étape par étape, pour introduire des changements dans le mode de vie, par exemple en augmentant l'activité physique, en adoptant une alimentation saine et en réduisant les comportements à risque (par exemple en arrêtant de fumer), sont pratiques et efficaces.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer les opinions et les expériences des membres de la famille et des soignants, des professionnels de la santé et des soins, ainsi que des personnes qui ne se sentent pas prêtes à pratiquer une activité physique.
Dans quelle mesure cette revue est-elle à jour ?
Nous avons effectué des recherches sur les études publiées jusqu'en mars 2021.
Il existe très peu de recherches sur les facteurs qui influencent la pratique d'une activité physique chez les personnes souffrant de troubles bipolaires. Les études que nous avons identifiées suggèrent que les hommes et les femmes atteints de troubles bipolaires sont confrontés à toute une série d'obstacles et de difficultés pour être actifs. Les données probantes suggèrent également qu'il existe des moyens efficaces de promouvoir l'activité physique encadrée. La recherche a mis en évidence le rôle important que les établissements de santé et de soins, ainsi que les professionnels, peuvent jouer dans l'évaluation des besoins des individus en matière de santé physique et dans la promotion de modes de vie sains. Sur la base de ces résultats, nous avons fourni un résumé des éléments clés à prendre en compte pour développer des interventions en matière d'activité physique pour le trouble bipolaire.
Les problèmes de santé mentale contribuent de manière significative à la charge globale de morbidité dans le monde et sont des causes majeures d'invalidité, de suicide et de cardiopathie ischémique. Les personnes atteintes de troubles bipolaires présentent un niveau d'activité physique inférieur à celui de la population générale et sont exposées un risque plus élevé de maladies chroniques, notamment de maladies cardiovasculaires et d'obésité. Ces facteurs contribuent à de résultats défavorables sur la santé. L'activité physique peut améliorer la qualité de vie et le bien-être physique et mental.
Identifier les facteurs qui influencent la participation à l'activité physique des personnes diagnostiquées avec un trouble bipolaire du point de vue des utilisateurs de services, des soignants, des prestataires de services et des praticiens afin d'aider à la conception et à la mise en œuvre d'interventions qui favorisent l'activité physique.
Nous avons effectué des recherches dans MEDLINE, PsycINFO et huit autres bases de données jusqu'en mars 2021. Nous avons également contacté des experts dans le domaine, effectué des recherches dans la littérature grise et procédé à la vérification des références et à la recherche de citations afin d'identifier des études supplémentaires. Nous n’avons pas appliqué de restriction sur la langue.
Nous avons inclus les études qualitatives et les études à méthodes mixtes comportant une composante qualitative identifiable. Nous avons inclus des études portant sur les expériences et les attitudes des utilisateurs de services, des soignants, des prestataires de services et des professionnels de la santé à l'égard de l'activité physique dans le cadre du traitement du trouble bipolaire.
Nous avons extrait les données en utilisant un formulaire d'extraction de données conçu pour cette revue. Nous avons évalué les limites méthodologiques à l'aide d'une liste de questions prédéfinies. Pour analyser et présenter les données probantes, nous avons utilisé une approche du « cadre le mieux adapté » pour la synthèse, basé sur une version révisée du modèle des croyances en santé (Health Belief Model). Nous avons évalué les limites méthodologiques à l'aide de la liste de contrôle qualitative du CASP. Nous avons utilisé le guide GRADE-CERQual (Confidence in the Evidence from Reviews of Qualitative research) pour évaluer notre confiance dans chaque résultat. Nous avons examiné chaque résultat afin d'identifier les facteurs permettant d'éclairer la pratique des professionnels de la santé et des soins, ainsi que la conception et le développement d'interventions en matière d'activité physique chez les personnes atteintes de troubles bipolaires.
Nous avons inclus 12 études impliquant un total de 592 participants (422 participants ayant fourni des données qualitatives dans le cadre d'une enquête en ligne, 170 participants dans le cadre d'études qualitatives). La plupart des études ont exploré les points de vue et les expériences en matière d'activité physique des personnes souffrant de troubles bipolaires. Un certain nombre d'études ont également rapporté l'expérience personnelle des composantes d'activité physique des interventions sur le mode de vie. Une étude a pris en compte les points de vue des aidants familiaux et des cliniciens. La majorité des études provenaient de pays à revenu élevé, une seule étude ayant été réalisée dans un pays à revenu intermédiaire. La plupart des participants étaient décrits comme stables et vivaient avec un diagnostic de trouble bipolaire depuis un certain nombre d'années.
Nous avons abaissé le niveau de confiance que nous accordions à plusieurs résultats, passant d’élevé à modéré ou faible, car certains résultats ne reposaient que sur un petit nombre de données et d'autres étaient fondés sur des études menées dans quelques pays seulement, ce qui remet en question la pertinence de ces résultats pour d'autres contextes. Nous avions également très peu de points de vue de membres de la famille, d'autres soignants ou de professionnels de la santé soutenant les personnes atteintes de troubles bipolaires. Les études n'ont pas tenu compte des points de vue des prestataires de services sur le soutien à apporter à cet aspect des soins.
Un certain nombre de facteurs limitent la capacité des gens à pratiquer une activité physique. La honte et la stigmatisation liées à l'apparence physique et au diagnostic de santé mentale ont été abordées. Certaines personnes ont eu l'impression d'avoir perdu leurs compétences sportives lorsqu'elles ont quitté l'école. Les personnes qui ont pu continuer à faire de l'exercice pendant la période de transition vers l'âge adulte semblent être plus susceptibles d'inclure l'activité physique dans leur routine régulière. Les limites de la santé physique et les conditions de santé comorbides limitent l'activité. Il s'agit notamment des médicaments contre les troubles bipolaires, du surpoids, du tabagisme, de la consommation d'alcool, d'une mauvaise alimentation et d'un mauvais sommeil, et ces obstacles sont liés à des capacités d'adaptation négatives. Parmi les problèmes pratiques, citons le coût, l'accessibilité, les liaisons de transport et les conditions météorologiques. Les programmes de santé ou sur le lieu de travail qui offrent des réductions sont perçus de manière positive. Le manque d'occasions de faire de l'exercice dans les établissements de soins psychiatriques constitue un problème.
Les facteurs facilitants étaient notamment la stabilité psychologique et la volonté d'adopter un nouveau mode de vie. Le fait d'être actif en plein air et de se connecter à la nature a eu des bénéfices positifs. L'équilibre, le rythme et la routine contribuent à la gestion de l'humeur. Intégrer l'activité physique dans une routine régulière malgré les fluctuations de l'humeur ou de la motivation semble être bénéfique si elle est pratiquée à l'intensité et au rythme adéquats. L'excès ou le manque d'exercice peut être contre-productif et accélérer les humeurs dépressives ou maniaques. L'activité physique a également contribué à structurer les habitudes quotidiennes des gens et pourrait avoir d'autres bénéfices pour leur mode de vie. Le suivi des activités physiques ou autres peut être un moyen efficace d'identifier les déclencheurs potentiels ou les signes d'alerte précoce. La technologie a été utile pour certains. Les personnes qui ont fait des recherches sur le trouble bipolaire et qui ont acquis une meilleure compréhension de la maladie se sont montrées plus confiantes dans la gestion de leurs soins ou dans les soins qu'elles prodiguent à d'autres personnes. Le soutien social des amis/de la famille ou des professionnels de la santé a été un facteur favorable, tout comme le fait de trouver le bon type d'exercice, qui pour beaucoup était la marche.
Parmi les autres bénéfices, citons l'établissement de liens sociaux, la perte de poids, l'amélioration de la qualité de vie et une meilleure régulation de l'humeur. Peu de gens ont été informés des bénéfices de l'activité physique. Une meilleure éducation et formation des professionnels de la santé pourrait favoriser une approche plus holistique du bien-être physique et mental. L'implication des professionnels de la santé mentale dans la mise en œuvre multidisciplinaire des interventions en matière d'activité physique pourrait être bénéfique et améliorer les soins. Des recommandations claires pourraient aider les gens à initier et à intégrer des changements de mode de vie.
Post-édition effectuée par Elissar El Chami et Cochrane France. Une erreur de traduction ou dans le texte d'origine ? Merci d'adresser vos commentaires à : traduction@cochrane.fr