Soalan ulasan

Para penyelidik Cochrane mengulas bukti tentang keberkesanan dan keselamatan persediaan estrogen intrafaraj dibandingkan satu yang lain atau plasebo (rawatan tidak aktif atau palsu) pada wanita yang menjalani rawatan untuk gejala atrofi faraj.

Latar belakang

Atrofi faraj adalah keadaan biasa pada wanita selepas menopaus. Ia menyebabkan kekeringan dan kegatalan faraj dan boleh menyebabkan hubungan seks menjadi sakit. Hormon wanita estrogen adalah salah satu pilihan rawatan untuk atrofi faraj, tetapi boleh menyebabkan kesan sampingan seperti penebalan lapisan rahim (endometrium) yang mungkin disebabkan oleh hiperplasia endometrium atau kanser (yang boleh menyebabkan pendarahan faraj) serta kesakitan pada payudara. Estrogen tersedia sebagai bentuk tablet oral, tampalan kulit atau implan di bawah kulit. Sebagai alternatif, wanita boleh menggunakan hormon secara tempatan dengan menggunakan krim, pesari (tablet diletakkan di dalam faraj) atau cincin pelepas hormon yang diletakkan di dalam faraj. Oleh itu, terdapat keperluan untuk menilai keberkesanan dan keselamatan persediaan estrogen yang diberikan secara tempatan ini.

Ciri-ciri kajian

Kami menemui 30 kajian rawak terkawal yang membandingkan persediaan estrogen intrafaraj antara satu sama lain atau dengan plasebo dalam sejumlah 6235 wanita selepas menopause yang menjalani rawatan untuk gejala atrofi faraj. Bukti adalah terkini sehingga April 2016.

Keputusan utama

Tiada bukti menunjukkan perbezaan dalam perkadaran wanita yang melaporkan penambahbaikan dalam gejala atrofi faraj antara perbandingan rawatan berikut: cincin estrogen dan krim estrogen, cincin estrogen dan tablet estrogen, tablet estrogen dan krim estrogen, krim estrogen dan gel isoflavon. Walau bagaimanapun, sebahagian besar wanita melaporkan penambahbaikan dalam gejala dalam rawatan aktif berikut dibandingkan dengan plasebo: cincin estrogen berbanding plasebo, tablet estrogen berbanding plasebo dan krim estrogen berbanding plasebo. Dalam kes tablet estrogen berbanding plasebo dan menggunakan model kesan rawak untuk analisis data kerana ketidakseragaman yang ketara, tidak lagi terdapat bukti perbezaan dalam kesan terhadap penambahbaikan simptom.

Mengenai keselamatan, sebahagian yang lebih tinggi daripada wanita yang menerima krim estrogen menunjukkan bukti peningkatan dalam ketebalan endometrium dibandingkan mereka yang dirawat dengan cincin estrogen, yang boleh disebabkan oleh dos krim yang lebih tinggi yang digunakan. Walau bagaimanapun, tidak terdapat bukti perbezaan dalam bahagian wanita yang mengalami peningkatan ketebalan lapisan rahim antara tablet estrogen dan krim estrogen.

Kualiti bukti:

Bukti yang ada adalah berkualiti rendah untuk kedua-dua penambahbaikan dalam gejala seperti yang dilaporkan oleh wanita dan peningkatan ketebalan endometrium. Batasan utama bukti adalah pelaporan kaedah kajian yang lemah, dan kekurangan ketepatan (iaitu anggaran kesan dengan selang keyakinan yang luas) dalam penemuan untuk kedua-dua hasil.