Adakah intervensi pelaksanaan meningkatkan penyampaian penjagaan berasaskan bukti dalam unit angin ahmar akut?

Mesej utama

Intervensi pelaksanaan direka untuk meningkatkan penyampaian penjagaan 'berasaskan bukti', iaitu penjagaan yang telah terbukti dalam kajian penyelidikan untuk membantu orang yang mempunyai keadaan kesihatan tertentu. Kami tidak tahu sama ada intervensi pelaksanaan yang disampaikan dalam unit angin ahmar akut membawa kepada penyampaian penjagaan berasaskan bukti yang lebih baik.

Lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk menyiasat cara berjaya melaksanakan penjagaan berasaskan bukti dalam tetapan angin ahmar akut. Penyelidikan masa depan harus menerangkan dengan lebih baik intervensi dan menggunakan cara yang konsisten untuk mengukur hasil.

Apakah yang ingin kami ketahui?

Kami ingin mengetahui sama ada terdapat intervensi pelaksanaan yang boleh kami berikan dalam tetapan angin ahmar akut untuk memastikan setiap pesakit pada unit angin ahmar menerima penjagaan 'berasaskan bukti'. Kami berminat untuk melihat cara untuk mengubah tingkah laku pekerja penjagaan kesihatan, serta sistem dalam hospital, untuk memahami perkara yang paling membantu dalam membawa perubahan, supaya pesakit menerima penjagaan berkualiti terbaik.

Apa yang kami lakukan?

Kami telah mencari kajian penyelidikan yang dijalankan dalam unit angin ahmar akut, di mana penyelidik membandingkan intervensi yang bertujuan untuk meningkatkan penjagaan berasaskan bukti tanpa intervensi, atau pelbagai jenis intervensi pelaksanaan. Kami telah membandingkan dan merumuskan keputusan kajian, dan menilai keyakinan kami terhadap bukti, berdasarkan faktor-faktor seperti kaedah dan saiz kajian.

Apa yang kami temui?

Kami telah memasukkan tujuh kajian yang melibatkan 42,489 pesakit angin ahmar akut dan bilangan profesional kesihatan yang tidak diketahui. Kajian dijalankan di 129 hospital di Australia, UK, China dan Belanda. Kajian terkecil mempunyai 64 pesakit dan kajian terbesar mempunyai 22,384 pesakit. Sepanjang kajian, lebih daripada 85% pesakit mengalami angin ahmar iskemia, antara 50% hingga 63% pesakit adalah lelaki, dan umur purata mereka adalah antara 65 hingga 78 tahun.

Lima kajian telah membandingkan strategi yang terdiri daripada banyak bahagian (berbilang muka) kepada tiada intervensi dan dua kajian membandingkan satu strategi pelbagai rupa dengan strategi pelbagai rupa yang lain. Strategi dalam semua kajian bertujuan untuk mengubah tingkah laku kakitangan hospital dan tiga kajian telah melihat kepada perubahan sistem di hospital.

Kami tidak tahu sama ada strategi pelaksanaan berbanding tanpa intervensi mempunyai kesan ke atas sama ada pesakit menerima penjagaan berasaskan bukti semasa kemasukan unit angin ahmar mereka. Kami berpendapat bahawa strategi pelaksanaan mungkin tidak memberi pengubahan dalam bilangan pesakit yang dirawat dengan trombolisis (ubat "pembuang beku"), tetapi mungkin meningkatkan bilangan pesakit yang menerima skrin menelan apabila mereka mula-mula dimasukkan ke hospital . Intervensi pelaksanaan berbanding tanpa intervensi mungkin mempunyai sedikit atau tiada kesan ke atas risiko pesakit mati atau hilang upaya atau bergantung, dan mungkin tidak mengubah berapa lama pesakit tinggal di hospital. Tiada kajian melaporkan kos ekonomi atau pengetahuan pihak profesional kesihatan.

Apakah batasan bukti?

Kami tidak yakin dengan bukti sama ada pesakit menerima penjagaan berasaskan bukti semasa kemasukan unit angin ahmar mereka, kerana orang yang mengumpul data mengetahui pesakit mana yang menerima intervensi, kajian mendapati keputusan yang sangat berbeza dan tidak ada kajian yang mencukupi untuk memastikan tentang keputusan tersebut. Kami cukup yakin dengan bukti bilangan pesakit yang dirawat dengan trombolisis, bilangan pesakit yang menerima skrin menelan, risiko pesakit mati atau hilang upaya atau bergantung, dan berapa lama pesakit tinggal di hospital, terutamanya disebabkan ketidakcukupan. kajian untuk kita pasti.

Bukti ini hanya berkaitan dengan tetapan unit angin ahmar akut. Memandangkan unit angin ahmar akut adalah mahal untuk disediakan dan diselenggara, bukti dalam ulasan ini terhad kepada kemudahan penjagaan kesihatan yang dibiayai dengan baik yang mempunyai unit angin ahmar akut.

Sejauh manakah bukti ini terkini?

Ulasan ini menyertakan kertas yang kami kenal pasti daripada carian pada April 2022.