實施干預措施是否可以改善急性腦中風單位基於實證的護理提供？

關鍵訊息

實施干預措施是爲了改善「實證」護理的提供，這種護理已在研究中證明可以幫助患有特定健康狀況的人。 我們不知道在急性中風病房實施介入措施是否可以更好地提供實證護理。

需要更多的研究來調查如何在急性中風環境中成功執行實證護理。未來的研究應該更好地描述干預措施並使用一致的方法來衡量結果。

我們想探討什麼？

我們想了解是否可以在急性中風情況下實施干預措施，以確保中風病房的每位患者都能得到「基於實證的」護理。我們有興趣探討改變醫護人員行為以及醫院內系統的方法，以了解帶來什麼改變最有幫助，使病人獲得最優質的照護。

我們做了哪些研究？

我們檢索了在急性中風病房進行的研究，研究人員將旨在改善實證護理的干預措施與不干預措施或不同類型的干預措施進行比較。我們比較並總結了他們的結果，並根據研究方法和規模等因素評估了我們對證據的信心。

我們發現了什麼？

我們納入了七項研究，涉及 42,489 名急性中風患者和數量未知的醫療專業人員。這些研究在澳洲、英國、中國和荷蘭的 129 家醫院進行。該研究最小型的有 64 名患者、最大則有 22,384 名患者。所有研究中，超過 85% 患者患有缺血性中風，其中 50% 到 63% 的患者為男性，他們平均年齡介於 65 歲到 78 歲之間。

5 項研究將多個部分（多層面）組成的策略與無干預進行比較，2 項研究將兩種不同的多層面策略進行比較。所有研究的策略都是爲了改變醫院工作人員的工作習慣，其中 3 項研究則著眼於改變醫院的系統。

對於任何在腦中風病房入院期間的患者是否接受基於實證的護理，與無干預相比，我們並不知道實施策略是否會產生任何影響。我們認爲實施策略可能不會影響接受血栓溶解（"血凝塊溶解" 藥物）的患者数量，但可能確實會增加首次入院時接受吞嚥篩檢的患者數量。與無干預相比，實施干預對病人死亡、殘疾或依賴的風險可能幾乎不會造成影響，也可能不會改變患者住院時間。沒有研究報告經濟成本或醫療人員的專業知識。

本研究證據受到那些限制？

我們對患者在住院期間是否接受實證護理的證據沒有信心，因為收集數據的人知道哪些患者接受了干預措施，研究發現了非常不同的結果，並且沒有足夠的研究來肯定結果的正確性。此外，對於接受血栓溶解的患者數量、接受吞嚥篩查的患者數量、患者死亡、殘疾或依賴性的風險和患者住院時長的證據沒有非常足夠的信心，主要是沒有足夠的研究數量支撐研究結果。

此證據僅與急性中風單位相關。鑑於急性中風單位的建立和維護成本高昂，本次審查的證據僅限於擁有急性中風單位資金充足的醫療機構。

證據的最後更新日期為何？

此文獻回顧包括我們在 2022 年 4 月檢索中發現的論文。