Czym jest nagła utrata słuchu?

Nagła utrata słuchu to stan charakteryzujący się nagłym początkiem (zwykle rozwija się w ciągu 72 h) oraz osłabieniem lub zanikiem słuchu.

Jak się ją leczy?

Glikokortykosteroidy (GKS; rodzaj leków przeciwzapalnych) są często stosowaną formą leczenia w tym schorzeniu. Leki te zwykle przyjmuje się doustnie lub wstrzykuje do organizmu (GKS ogólnoustrojowe), ale można je również podawać w postaci zastrzyku przez błonę bębenkową bezpośrednio do ucha środkowego.

Czego chcieliśmy się dowiedzieć?

Nie jest jasne, czy podawanie GKS bezpośrednio do ucha środkowego jest skuteczne, ani która z tych metod (podawanie leku do jamy bębenkowej czy ogólnoustrojowo) jest najlepsza w leczeniu tego schorzenia.

Co zrobiliśmy?

Szukaliśmy wszystkich istotnych badań w literaturze medycznej, a następnie porównaliśmy i podsumowaliśmy dane naukowe. Oceniliśmy również, jak pewne były zebrane dane, biorąc pod uwagę takie czynniki, jak wielkość badania i sposób jego przeprowadzenia. Opierając się na naszej ocenie, sklasyfikowaliśmy pewność danych naukowych jako bardzo niską, niską, umiarkowaną lub wysoką.

Czego się dowiedzieliśmy?

Znaleźliśmy 30 badań obejmujących łącznie 2133 chorych. W badaniach tych porównywano leczenie GKS podawanymi do jamy bębenkowej z niestosowaniem leczenia, z placebo (leczeniem pozorowanym) oraz z GKS przyjmowanymi doustnie lub wstrzykiwanymi do organizmu (GKS ogólnoustrojowymi). Wzięliśmy pod uwagę, czy osoby były leczone z powodu nagłej głuchoty po raz pierwszy, czy też już wcześniej leczono je innymi metodami (bezskutecznie).

Osoby leczone po raz pierwszy z powodu nagłej głuchoty

Nie znaleźliśmy żadnych badań, w których GKS podawane do jamy bębenkowej porównywano z niestosowaniem leczenia lub z placebo (leczeniem pozorowanym). 

Podawanie GKS do jamy bębenkowej może powodować niewielką lub żadną różnicę w słuchu w porównaniu ze stosowaniem GKS ogólnoustrojowo i może mieć niewielki lub żaden wpływ na liczbę osób, u których słuch ulega poprawie. Skutki uboczne mogą się różnić w przypadku tych 2 rodzajów leczenia. W przypadku stosowania leków do jamy bębenkowej u pacjentów może wystąpić zwiększone ryzyko zawrotów głowy lub bólu ucha w porównaniu ze stosowaniem GKS ogólnoustrojowo, zazwyczaj w momencie wstrzyknięcia, a u niektórych osób może pojawić się niewielki otwór w błonie bębenkowej. Leczenie ogólnoustrojowe może również powodować zwiększone ryzyko wystąpienia innych skutków ubocznych, takich jak problemy ze stężeniem cukru we krwi. 

Podawanie GKS do jamy bębenkowej podobnie jak GKS ogólnoustrojowych może skutkować niewielką poprawą słuchu w porównaniu ze stosowaniem samych GKS ogólnoustrojowych, ale nie jest pewne, czy poprawa ta będzie wystarczająco zauważalna przez osoby poddane leczeniu. Podobnie jak powyżej, podawanie leków do jamy bębenkowej może powodować pewne działania niepożądane, ale nie możemy mieć pewności, co do liczby osób, które ich doświadczą. 

Osoby leczone dodatkowo z powodu nagłej głuchoty (gdy pierwsze leczenie nie przyniosło rezultatów)

W porównaniu z niestosowaniem leczenia lub z placebo (leczeniem pozorowanym), podawanie GKS do jamy bębenkowej może spowodować poprawę słuchu u znacznie większej liczby osób, ale poprawa ta może być tylko nieznaczna. Podobnie jak w przypadku pierwszego leczenia, zastrzyki do jamy bębenkowej mogą powodować pewne działania niepożądane, takie jak ból lub zawroty głowy w momencie wstrzyknięcia lub powstanie niewielkiego otworu w błonie bębenkowej. Nie jesteśmy pewni, jak często występują powyższe działania niepożądane. 

Nie mamy pewności, czy zastosowanie dodatkowo leczenia do jamy bębenkowej w połączeniu z leczeniem ogólnoustrojowym spowoduje poprawę słuchu. 

Jakie są ograniczenia prezentowanych danych naukowych?

Uznaliśmy, że większość danych naukowych jest niskiej lub bardzo niskiej wiarygodności. Wynikało to z faktu, że często występowały pewne zastrzeżenia co do sposobu przeprowadzenia badań, brało w nich udział niewiele osób, a czasami wyniki były sprzeczne. W związku z tym, wnioski z tego przeglądu mogą ulec zmianie w miarę publikowania nowych badań. 

Jak aktualne są prezentowane dane naukowe?

Dane naukowe zawarte w niniejszym przeglądzie Cochrane są aktualne do 23 września 2021 roku.