Najważniejsze informacje

Zmniejszenie dawki leków przeciwpsychotycznych (LPP) może wiązać się z nawrotem objawów i przedwczesnym opuszczeniem badania przez uczestników.

Dostępnych było bardzo niewiele informacji na temat jakości życia, funkcjonowania i skutków ubocznych.

Wprowadzenie do tematu przeglądu

Schizofrenia jest poważaną chorobą, która wymaga leczenia farmakologicznego z użyciem LPP. Stosowanie LPP wiąże się z działaniami niepożądanymi, które wydają się nasilać podczas leczenia większymi dawkami. Z drugiej strony, dawka musi być wystarczająco duża, żeby redukować objawy choroby.

Czego chcieliśmy się dowiedzieć?

Chcieliśmy sprawdzić, czy zmniejszenie dawki LPP w porównaniu z utrzymaniem tej samej dawki może pozytywnie wpłynąć na: 

- jakość życia;
- liczbę pacjentów wymagających ponownej hospitalizacji;
- liczbę pacjentów opuszczających badanie przedwcześnie z powodu uciążliwych skutków ubocznych;
- funkcjonowanie;
- ryzyko nawrotu choroby;
- liczbę uczestników opuszczający badanie przedwcześnie z innych powodów;
- liczbę uczestników doświadczających ≥1 działania niepożądanego.

Co zrobiliśmy?

Szukaliśmy badań, w których analizowano zmniejszenie dawki LPP w porównaniu z utrzymaniem tej samej dawki u chorych na schizofrenię.

Porównaliśmy i podsumowaliśmy wyniki badań oraz oceniliśmy stopień naszego zaufania do danych naukowych na podstawie takich kryteriów, jak metody badawcze i wielkość badań.

Czego się dowiedzieliśmy?

Znaleźliśmy 25 badań obejmujących łącznie 2721 chorych na schizofrenię. W analizie uwzględniono 22 badania (obejmujące 2635 uczestników). Czas trwania badań wynosił od 12 tygodni do 2 lat. Badania przeprowadzono na całym świecie, w tym w USA, Wielkiej Brytanii, Europie i Azji. 14 badań było sponsorowanych przez instytucje publiczne, 5 przez firmy farmaceutyczne, 2 przez instytucje publiczne i firmy farmaceutyczne wspólnie, a w 4 badaniach nie podano jasnej informacji na temat źródła ich finansowania. 

Stwierdziliśmy, że zmniejszenie dawki LPP:

- prawdopodobnie ma niewielki lub żaden wpływ na jakość życia;
- nie wpływa na liczbę pacjentów wymagających ponownej hospitalizacji, ale nie mamy pewności co do tych wyników;
- prawdopodobnie zwiększa liczbę pacjentów, którzy przedwcześnie opuszczają badanie ze względu na skutki uboczne;
- ma niewielki lub żaden wpływ na funkcjonowanie;
- może zwiększyć liczbę pacjentów z nawrotem choroby;
- prawdopodobnie zwiększa liczbę uczestników opuszczających badanie z innych powodów;
- prawdopodobnie ma niewielki lub żaden wpływ na liczbę uczestników doświadczających ≥1 działania niepożądanego.

Jakie są ograniczenia prezentowanych danych naukowych?

Jesteśmy pewni lub umiarkowanie pewni co do naszych wyników. 

W przypadku ponownej hospitalizacji, mamy niewielkie zaufanie do naszych wyników, ponieważ jest możliwe, że pacjenci wiedzieli, jaki rodzaj leczenia otrzymywali. Ponadto badania przeprowadzono wśród zróżnicowanych grup pacjentów lub wykorzystano różne sposoby zmniejszania dawki. 

W przypadku nawrotów choroby, mamy niewielkie zaufanie do naszych wyników, ponieważ jest możliwe, że pacjenci wiedzieli, jaki rodzaj leczenia otrzymywali. Ponadto badania przeprowadzono wśród zróżnicowanych grup pacjentów lub wykorzystano różne sposoby zmniejszania dawki.

Jak aktualne są te dane naukowe?

Dane są aktualne do lutego 2021 roku.