Mesaje cheie

- Chemoembolizarea transarterială (prescurtată TACE) este o metodă de distrugere a celulelor canceroase prin administrarea de medicamente anticancerigene și de microsfere care blochează alimentarea cu sânge a tumorii în mod direct sau prin administrarea de microsfere care sunt acoperite de medicamente anticancerigene. TACE poate reduce decesele în comparație cu un medicament anticancerigen care se administrează intravenos și care ajunge la celulele din tot corpul (numit chimioterapie sistemică), dar dovezile sunt foarte incerte. TACE poate avea un efect redus sau inexistent asupra timpului până la deces, a efectelor nedorite, a calității vieții, a duratei de supraviețuire fără agravarea cancerului și a modificărilor în dimensiune a tumorilor, însă dovezile sunt foarte incerte.

- Nu am găsit niciun studiu care să evalueze o altă metodă de distrugere a celulelor canceroase numită embolizare transarterială (care este similară cu TACE prin injectarea de microsfere, dar diferă prin faptul că nu se administrează medicamente anticancerigene; prescurtat TAE) față de chimioterapia sistemică.

- Sunt necesare cercetări suplimentare, deoarece am găsit doar trei studii mici și încrederea în aceste rezultate este limitată. Noi studii pot aduce dovezi suplimentare și pot schimba rezultatele și încrederea noastră în acestea.

Ce sunt metastazele?

Metastazele sunt creșteri de noi mase tumorale care se răspândesc în diferite părți ale corpului de la locul inițial al cancerului (uneori numite secundare). Una dintre cele mai frecvente locații pentru metastazele cancerului colorectal (intestin) este ficatul.

Cum sunt tratate metastazele?

Există mai multe modalități diferite de tratare a metastazelor hepatice. Am fost interesați de compararea a trei metode: chemoembolizarea transarterială (prescurtată TACE), embolizarea transarterială (prescurtată TAE) și chimioterapia sistemică.

TACE implică injectarea unui medicament anticancerigen și injectarea unor microsfere direct în vasul de sânge (artera hepatică) care alimentează tumora sau utilizarea de microsfere care sunt acoperite de un medicament anticancerigen. Medicamentul anticancerigen este toxic, iar microsferele blochează alimentarea cu sânge a tumorii, astfel încât unele dintre celulele tumorale mor. Alte părți ale ficatului sunt menținute în viață deoarece își primesc aportul de sânge în principal de la un alt vas de sânge (vena portă).

TAE este similar cu TACE prin faptul că se administrează o injecție cu microsfere pentru a bloca vasul de sânge, dar diferă prin faptul că nu se administrează medicamente anticancerigene.

Chimioterapia sistemică constă în administrarea medicamentelor anticancerigene printr-un vas de sânge pe fața dorsală a mâinii sau antebrațului (de obicei), astfel încât acestea să ajungă la toate celulele din organism și să le afecteze.

Ce am dorit să aflăm?

Am vrut să aflăm dacă TACE sau TAE au fost mai bune decât chimioterapia sistemică, analizând decesele, cât timp au supraviețuit persoanele, cât de des a revenit cancerul și a progresat (s-a agravat), cum au afectat tratamentele starea de bine a persoanelor și dacă au existat efecte nedorite.

Cum am procedat?

Am căutat studii care să compare TACE sau TAE versus chimioterapie sistemică la persoanele cu cancer intestinal care s-a răspândit la ficat.

Care au fost rezultatele?

Am găsit trei studii mici cu 238 de persoane cu metastaze numai sau în principal în ficat care au comparat TACE cu chimioterapia sistemică. Nu a fost posibilă îndepărtarea chirurgicală a cancerelor. Studiile nu au raportat detalii privind finanțarea. Nu am găsit studii care să compare TAE versus chimioterapie sistemică la persoanele cu metastaze hepatice ale cancerului colorectal.

TACE comparativ cu chimioterapia sistemică poate reduce decesele, dar dovezile sunt foarte incerte (3 studii, 234 de persoane). Aproximativ 79 din 100 de persoane au decedat cu TACE, comparativ cu 92 din 100 de persoane cu chimioterapie sistemică.

Un studiu mic (70 de persoane) a raportat timpul până la deces, dar am fost foarte nesiguri cu privire la rezultate. Persoanele care au primit TACE au supraviețuit aproximativ 22 de luni, în timp ce cei care au primit chimioterapie sistemică au supraviețuit aproximativ 15 luni.

Într-un studiu mic (70 de persoane), persoanele care au beneficiat de TACE au avut o perioadă mai lungă de timp înainte ca cancerul hepatic să se agraveze (șapte luni), comparativ cu cei care au primit chimioterapie sistemică (patru luni), dar am fost foarte nesiguri cu privire la rezultate.

Am fost foarte nesiguri și cu privire la efectele TACE în comparație cu chimioterapia sistemică atunci când ne-am uitat la modul în care metastazele s-au modificat în dimensiune și la efectele nedorite.

Nu au existat informații privind probabilitatea de deces datorat în mod specific cancerului, proporția persoanelor care decedează sau supraviețuiesc cu agravarea bolii și recurența (revenirea) metastazelor hepatice.

Care sunt limitările dovezilor?

Încrederea noastră în rezultate este limitată deoarece niciunul dintre studii nu și-a raportat în mod clar metodele. Nu a fost clar dacă investigatorii, personalul medical și persoanele care au luat parte la studii știau ce tratament au primit. În cele din urmă, nu toate studiile au furnizat date despre tot ceea ce ne-a interesat. Toate acestea ar fi putut influența rezultatele.

Sunt necesare cercetări suplimentare, care ar putea schimba rezultatele.

Cât de actuale sunt aceste dovezi?

Studiile au fost incluse până la data de 4 iunie 2024.