Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства влияния логопедической терапии (ЛТ) на речевые проблемы, с которыми сталкиваются люди после инсульта (известные как афазия).

Актуальность

У трети людей, перенесших инсульт, развивается афазия. Она может затронуть одну или несколько сфер коммуникации: речь, восприятие на слух, чтение и письмо. Логопеды оценивают, диагностируют и лечат афазию на всех стадиях выздоровления после инсульта. Они тесно сотрудничают с пациентами, страдающими афазией, их семьями и другими специалистами в сфере здравоохранения. Мы хотели узнать, эффективна ли ЛТ при афазии, и выявить ее отличия от неспециализированной социальной поддержки. Мы также хотели выяснить, какие подходы к терапии лучше всего помогают при реабилитации.

Характеристика исследований

Эти доказательства актуальны на сентябрь 2015 года. В наш обзор мы включили 57 исследований, в которых приняло участие 3002 человека, страдающих афазией. Мы рассмотрели все типы логопедической терапии, схемы (режимы) и методы ее проведения.

Основные результаты

Основываясь на 27 исследованиях (с участием 1620 человек, страдающих афазией), можно утверждать, что логопедическая терапия имела благоприятное воздействие на функциональное использование языка, восприятие речи (например, восприятие на слух или чтение) и речепроизводство (говорение или письмо), но продолжительность подобного эффекта пока не определена.

У нас было недостаточно информации для сравнения ЛТ с социальной поддержкой. Информация из девяти испытаний (447 человек, страдающих афазией) позволяет предполагать, что различия в показателях речевых возможностей могут быть незначительными. Однако, по сравнению с теми, кто получал ЛТ, большее число лиц, получавших социальную поддержку, прекратили её принимать.

В тридцати восьми исследованиях сравнивали два разных типа ЛТ (при участии 1242 человек, страдающих афазией). В исследованиях сравнивали типы ЛТ, отличавшейся режимом терапии (интенсивность, дозировка и длительность), моделью проведения (занятия в группе, индивидуальные (один - на - один), с волонтером или с компьютером) и подходом. Нам необходимо большее количество информации по этим сравнениям. Многочасовая терапия в течение короткого периода времени (высокая интенсивность), по всей видимости, помогла участникам использовать язык в повседневной жизни и уменьшила выраженность афазии. Однако, большее число людей перестали посещать эти высоко интенсивные курсы лечения (до 15 часов в неделю), чем те, у кого был менее интенсивный график терапии.

Качество доказательств

В целом, качество проведения исследований и представления результатов могло бы быть улучшено. Ключевые характеристики качества были представлены только в половине самых последних (позднее проведенных) испытаний. Таким образом, до сих пор неясно, чем обусловлены подобные результаты: плохим проведением исследований или плохим представлением результатов. Большинство сравнений, сделанных нами, будут более полными и качественными при проведении исследований с участием большего числа людей, страдающих афазией.