Вопрос обзора

Мы хотели найти лучший вид проволочных дуг для ортодонтов, который можно использовать при наложении брекетов на зубы пациентов, чтобы сделать их более ровными. Наш обзор оценил, приводит ли использование различных типов первых (начальных) проволочных дуг к важным различиям, таким как более быстрое выпрямление зубов, уменьшение боли или уменьшение побочных эффектов, таких как укорочение корня зуба во время лечения брекетами?

Актуальность

Во всем мире проводится ортодонтическое лечение для исправления тесно расположенных, скрученных, утопленных или выступающих передних зубов. Это лечение обычно проводится в подростковом или взрослом возрасте. Неподвижные или фиксированные ортодонтические устройства (брекеты) состоят из скоб, прикрепленных к зубам, которые соединены проволочными дугами, воздействующими на зубы. Первый (начальный) тип проволочной дуги, вставляемой в начале лечения, предназначен для коррекции скученных и скрученных зубов.

За последние годы был разработан ряд новых материалов (различные смеси («сплавы») никеля и титана (NiTi)), которые демонстрируют ряд различных свойств в лаборатории и которые, как утверждают производители, обеспечивают преимущества в плане выравнивания зубов. Это обновление обзора под названием Проволочные дуги, первоначально используемые для выравнивания неровных зубов с применением фиксированных ортодонтических брекетов, который был впервые опубликован в 2010 году.

Характеристика исследований

Мы провели поиск исследований 5 октября 2017 года. Нас интересовали «рандомизированные контролируемые испытания» (РКИ), которые представляют собой исследования, в которых участников случайным образом определяют в сравниваемые группы вмешательствами. Мы нашли 12 РКИ с 799 участниками, у всех из которых были фиксированные верхние или нижние полные арочные скобы (брекеты) или оба варианта. В этих исследованиях оценивали разные начальные проволочные дуги, но они либо были плохо проведены, либо плохо представлен отчет, или и то и другое, и их результаты, вероятно, будут смещенными. Исследования варьировали по числу других аспектов ортодонтического лечения, в них сравнивали различные типы исходных проволочных дуг, и сообщали о разных исходах в разное время. Ни в одном из исследований не сообщали ни о потенциальных преимуществах (выпрямление), ни о вреде (боль или побочные эффекты, такие как укорочение корня зуба).

Основные результаты

Мы нашли доказательства среднего качества, что коаксиальный суперэластический никель-титан (NiTi) может производить большее движение зуба в течение 12 недель, чем одножильный суперэластический NiTi. Мы нашли доказательства среднего качества, что нет различий в боли между многожильной нержавеющей сталью и сверхэластичными дугами NiTi на сроке в 1 день. Из наших включенных исследований получено недостаточно данных, чтобы знать, лучше или хуже ли какой-то конкретный исходный материал проволочной дуги, чем другой, или функционируют ли они одинаково хорошо в отношении скорости выпрямления, боли или укорочения зубов у людей, проходящих ортодонтическое лечение.

Качество доказательств

Имеются доказательства среднего качества того, что коаксиальный суперэластичный NiTi может производить большее движение зуба, чем одножильный суперэластичный NiTi, и что нет реальной разницы в боли, независимо от того, изготовлены ли проволочные дуги из нержавеющей многожильной стали или из суперэластичного NiTi. Качество доказательств для всех других сравнений и исходов было низким или очень низким. В целом, данные о первых (начальных) проволочных дугах в ортодонтическом лечении очень ограничены, при этом сравнения часто оцениваются в одним небольшим исследовании с проблемами в его дизайне. Результаты являются неточными и ненадежными, поэтому необходимы дополнительные исследования.