Вопрос обзора: Является ли парацетамол эффективным и безопасным для профилактики или лечения послеоперационной боли или боли, связанной с проведением процедур или клиническими состояниями у новорожденных младенцев?

Актуальность: Новорожденные испытывают (чувствуют) боль. Новорожденные, которых лечат в отделениях интенсивной терапии, подвергаются многочисленным болезненным процедурам. Здоровые новорожденные подвергаются боли в процессе родов, если при вагинальных родах применяют вакуумную экстракцию или щипцы, и во время забора крови для скрининг-тестов новорожденных.

Характеристики исследований: Мы выявили девять исследований, в которых представлены результаты сравнения парацетамола с плацебо или другими вмешательствами, уменьшающими, боль у 728 детей. Поиск литературы был обновлен в мае 2016 года.

Основные результаты: Парацетамол при боли в пятках не уменьшал боль по сравнению с плацебо (вода или вишневый эликсир) или по сравнению с кремом "EMLA" (эвтектическая смесь лидокаина и прилокаина). Использование парацетамола было связано с более высокой реакцией на боль по сравнению с глюкозой. Парацетамол не уменьшал боль у детей, подвергшихся воздействию вакуумной экстракции или щипцов при рождении, и их ответ на последующую пяточную боль на второй или третий день после рождения был увеличен по сравнению с плацебо. В одном исследовании парацетамол был эффективен, снижая боль при осмотре глаз, по сравнению с водой, но реакция (ответ) на боль была сильнее среди новорожденных, получающих лечение парацетамолом, чем у новорожденных, получающих 24% сахарозу. У младенцев, леченых парацетамолом и морфином по сравнению с монотерапией морфином, общее количество морфина, потребовавшееся в течение первых 48 часов после серьезной операции на грудной клетке или животе, было меньше в группе парацетамола (парацетамол+морфин). Парацетамол не уменьшал боль при уколе в пятку. После родов с использованием средств родовспоможения (вакуум, щипцы) парацетамол может увеличить ответ новорожденного на последующие болезненные вмешательства. Парацетамол может снизить общую потребность в морфине после большой операции. Необходимы дальнейшие исследования этого аспекта использования парацетамола.

Качество доказательств: В целом исследования были хорошего качества, но число новорожденных, включенных в разные исследования, было малым. Общее качество доказательств было низким.