Какова цель этого обзора?

Цель этого обзора – выявить наиболее эффективные перевязочные материалы и местные средства (гели, мази и кремы) для лечения венозных язв нижних конечностей. Эти длительно существующие раны нижних конечностей возникают из-за проблем с венозным возвратом крови от нижних конечностей. Исследователи Кокрейн нашли 78 подходящих исследований (рандомизированных контролируемых испытаний) для ответа на этот вопрос. Рандомизированные контролируемые испытания – это медицинские исследования, в которых пациентов в случайном порядке распределяют по группам для получения вмешательств. Испытания этого типа обеспечивают наиболее надежные доказательства. Мы оценили эти исследования, используя метод сетевого мета-анализа (СМА), который позволил нам сравнить способы лечения в разных исследованиях и ранжировать их по полному заживлению язв.

Ключевая информация

Мы не можем быть уверены в том, какие перевязочные материалы и местные средства наиболее эффективны в заживлении венозных язв нижних конечностей: во всех исследованиях участников было недостаточно и был высокий риск смещения (систематической ошибки); это означает, что большинство исследований были проведены или описаны так, что мы не могли быть уверены в точности результатов. Основным методом лечения венозных язв нижних конечностей является ношение компрессионных бандажей или чулок, и при выборе дополнительных перевязочных или местных средств следует учитывать результаты обзора и их неопределенность, а также предпочтения пациента и затраты.

Что было изучено в этом обзоре?

Венозные язвы нижних конечностей – это открытые раны, возникающие из-за недостаточности венозного кровотока. Повышенное давление в венах ног может приводить к повреждению кожи и окружающих тканей, а затем и образованию язвы. Венозные язвы нижних конечностей могут долго не заживать, быть болезненными, а их лечение может быть затратным. Основной метод лечения – компрессионные бандажи или чулки, однако они часто сочетаются с перевязками (например, пенными или неприлипающими материалами) и местными кремами, гелями или мазями. Мы хотели выяснить, какие из этих дополнительных средств наиболее эффективны в заживлении язв.

Каковы главные результаты этого обзора?

Мы нашли 78 соответствующих исследований, датированных 1985-2016 годами. Исследования охватывали 7 014 участников (большинство составляли женщины, средний возраст колебался от 46 до 81 года). Мы включили в наш СМА 59 исследований (5 156 участников) и сравнили 25 различных методов лечения, таких как гидроколлоидные и импрегнированные серебром перевязочные материалы и ряд кремов и гелей.

Перевязочные материалы с серебром могут повышать вероятность заживления венозных язв нижних конечностей в сравнении с неприлипающими повязками. Однако, учитывая остальные результаты СМА, мы не можем быть слишком уверены в выводах, и уверенность в доказательствах в целом была низкой. Это было связано с небольшим числом участников во всех включенных исследованиях; небольшим числом исследований, посвященных каждому виду лечения, и высоким риском смещения (систематической ошибки). Итак, мы не можем быть уверены в том, какие методы лечения венозных язв нижних конечностей наиболее эффективны и какие из них следует сравнить в будущих исследованиях.

Насколько актуален этот обзор?

Мы искали исследования, опубликованные до марта 2017 года.