Вопрос обзора

Насколько эффективны диета, физическая активность и изменение образа жизни при избыточном весе или ожирении у детей в возрасте от 6 до 11 лет?

Актуальность

Во всем мире все больше детей имеют избыточный вес или ожирение. Такие дети часто сталкиваются и с другими проблемами со здоровьем – как в детстве, так и в дальнейшей жизни. Необходимо получить больше информации об эффективных способах борьбы с этой проблемой.

Характеристика исследований

Мы нашли 70 рандомизированных контролируемых испытаний (клинические испытания, в которых людей в случайном порядке распределяют в две или более группы, получающие разное лечение), в которых диеты, физическую активность и изменение образа жизни сравнивали с контрольными группами. Всего в испытаниях приняли участие 8461 ребенок в возрасте от 6 до 11 лет. Мы сравнили эффективность 64 многокомпонентных вмешательств (различных сочетаний диеты, физических нагрузок и изменения образа жизни); четырех вмешательств, связанных с физическими нагрузками и двух вмешательств, связанных с диетами, с отсутствием лечения, "обычной помощью" и некоторыми другими вмешательствами, если они также проводились в группах вмешательства. Во включенных исследованиях длительность наблюдения за детьми составляла от шести месяцев до трех лет.

Основные результаты

Средний возраст детей составлял 10 лет. В большинстве исследований оценивали индекс массы тела (ИМТ) с учетом Z-оценки. Показатель ИМТ является одной из мер количества жира в организме и рассчитывается путем деления массы (в килограммах) на квадрат роста, выраженного в метрах (кг/м²). У детей ИМТ часто измеряется с учетом пола, возраста, массы и изменений роста по мере взросления (Z-оценка).

Мы объединили результаты 37 исследований с участием 4019 детей, в которых оценивали ИМТ с учетом Z-оценки, и обнаружили, что в группах вмешательства он был в среднем на 0,06 единиц ниже, чем в контрольных группах. Мы объединили результаты 24 исследований с участием 2785 детей, в которых оценивали ИМТ, и обнаружили, что в группах вмешательства он был в среднем на 0,53 кг/м² ниже, чем в контрольных группах. Мы объединили результаты 17 исследований с участием 1774 детей, в которых оценивали массу тела, и обнаружили, что в группах вмешательства она была в среднем на 1,45 кг ниже, чем в контрольных группах.

Другие эффекты от вмешательств – например, улучшение связанного со здоровьем качества жизни – были менее выраженными. Ни в одном из исследований не рассматривали случаи смерти по любым причинам, заболеваемость и социально-экономические последствия. Серьезные неблагоприятные события встречались редко: только в двух испытаниях из 31 сообщали о любых серьезных неблагоприятных событиях (4 из 2105 участников в группах вмешательств, связанных с изменением образа жизни, в сравнении с 7 из 1991 участника в группах сравнения). Эти доказательства актуальны на июль 2016 года.

Качество доказательств

В целом, качество доказательств было низким или очень низким в связи с ограниченной уверенностью в надлежащем проведении исследований и несогласованностью их результатов. Кроме того, по некоторым исходам было лишь несколько исследований с небольшим числом принявших участие детей.