По оценкам, в Великобритании, Германии и Нидерландах в 2017/2018 число работников, страдающих связанными с работой нарушениями опорно-двигательного аппарата, составляет от 21% до 28% от общего числа дней нетрудоспособности по профессиональным заболеваниям. Эти цифры свидетельствуют о том, что связанные с работой заболевания опорно-двигательного аппарата являются серьезной проблемой как для общества, так и для работодателей. Вмешательства могут противодействовать этой проблеме, например, путем изменения рабочих мест или организации работы. Были исследованы многие вмешательства, такие как обучение принципам эргономики (рабочие проекты для повышения производительности и комфорта на рабочем месте), предоставление информации и консультаций, настройка рабочих мест, корректировка графика перерывов в работе и ротация рабочих мест. В настоящем обзоре основное внимание уделено влиянию различных графиков перерывов в работе на исходы в отношении симптомов со стороны опорно-двигательного аппарата, связанных с работой, поскольку систематический обзор этого конкретного вмешательства в настоящее время отсутствует. Различные графики перерывов в работе могут привести к прерыванию или уменьшению длительных периодических или монотонных рабочих нагрузок. Они также могут привести к прерыванию более длительных периодов, когда работникам приходится принимать статические или неудобные позы, факторы, признанные факторами риска развития связанных с работой нарушений опорно-двигательного аппарата.

Цель

Мы хотели выяснить, могут ли различные по частоте и длительности варианты перерывов в работе предотвращать развитие связанных с работой костно-мышечных симптомов и расстройств у здоровых работников. Мы считали работников здоровыми, когда у них не было жалоб со стороны опорно-двигательного аппарата на момент включения в исследование.

Исследования

Мы выбрали несколько основных исходов, включая новые диагностированные нарушения опорно-двигательного аппарата, костно-мышечные симптомы, о которых сообщали участники, включая боль, дискомфорт и усталость, а также производительность труда. Последняя мера имеет непосредственное отношение не к работнику, а скорее к работодателю, когда речь идёт о поддержании объёма производства. В качестве вторичного исхода мы выбрали изменения рабочей нагрузки, которые могут включать изменения силы, электромиографические (запись электрической активности мышц с помощью электродов) проявления мышечной усталости или субъективное изменение рабоччей нагрузки (NASA-TLX). Ни в одном из включенных исследований не сообщали о каких-либо новых диагностированных нарушениях опорно-двигательного аппарата или изменениях рабочей нагрузки.

Мы провели поиск литературы по 2 мая 2019, чтобы найти рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), квази-РКИ, кластерные-РКИ и перекрестные РКИ с перерывами в работе, направленные на профилактику нарушений опорно-двигательного аппарата, связанных с работой. Мы проанализировали все соответствующие исследования, чтобы ответить на вопрос обзора, и обнаружили шесть исследований с участием 373 работников, большинство из которых составляли женщины (≥ 78%), с периодом наблюдения от двух до 10 недель.

Основные результаты

Влияние различной частоты перерывов в работе

Пять из шести исследований оценивали различные частоты перерывов в работе. Внедрение дополнительных перерывов в работе (три исследования) может не оказывать влияния на костно-мышечную боль, дискомфорт или усталость по сравнению с отсутствием дополнительных перерывов в работе или перерывов в работе по мере необходимости. Дополнительные перерывы в работе (три исследования) могут оказать положительное влияние на производительность труда по сравнению с обычным графиком перерывов в работе. Дополнительные перерывы в работе с более высокой частотой сравнивали с дополнительными перерывами в работе с более низкой частотой в одном исследовании, что привело к тому, что не было выявлено различий в костно-мышечных болях, дискомфорте и усталости, о которых сообщили участники, а также в производительности труда.

Влияние различной длительности перерывов в работе

Ни в одном из исследований не оценивали влияние длительности перерывов в работе.

Влияние различных типов перерывов в работе

В двух из шести исследований оценивали различные типы перерывов в работе. Активные перерывы в работе (одно исследование) не могут ни уменьшить, ни увеличить частоту регистрируемых костно-мышечных болей, дискомфорта и усталости, ни снизить производительность и работоспособность. Аналогичным образом, различные активные перерывы в работе сравнивали друг с другом (одно исследование), т.е. расслабление и физические активные перерывы в работе, которые не выявили различий в сообщаемых участниками костно-мышечных болях, ни в дискомфорте и усталости, ни в производительности труда.

Выводы

В настоящее время мы приходим к выводу, что существуют очень низкие и низкие по качеству доказательства того, что различная частота и типы перерывов в работе могут не приводить к значительному снижению частоты заболеваний опорно-двигательного аппарата. Хотя результаты показывают, что может быть положительное влияние различной частоты перерывов на работу и производительность труда, существует потребность в высококачественных исследованиях с достаточно большими размерами выборки, чтобы оценить эффективность различных вмешательств по перерывам в работе. Кроме того, следует пересмотреть меры, принимаемые в отношении перерывов в работе, с учетом численности работников, не являющихся офисными работниками, и возможности сочетания мер, принимаемых в отношении перерывов в работе, с другими мерами, такими как эргономическая подготовка или консультирование, которые, возможно, позволят предотвратить возникновение заболеваний опорно-двигательного аппарата.