Основные положения

• Лучшее время для начала аллогенной трансфузии крови (когда кровь донора вводят в кровоток женщины через вену) с целью уменьшения осложнений от чрезмерной кровопотери в течение 24 часов после родов (послеродового кровотечения) неизвестно.

• Эффект использования компонентов (продуктов) крови (веществ, полученных из цельной крови) вместо или в дополнение к переливанию цельной крови для снижения осложнений послеродового кровотечения в значительной степени остаётся неопределённым.

Что такое послеродовое кровотечение?

Послеродовое кровотечение - это обильное кровотечение после родов. Обычно послеродовое кровотечение определяют как потерю крови объёмом 500 мл и более в течение 24 часов после родов. Во всём мире это одна из основных причин материнской смертности.

Как лечат послеродовое кровотечение?

В настоящее время нет чётких рекомендаций по ведению послеродовых кровотечений, однако для их лечения и предотвращения осложнений у женщин с активным кровотечением могут использовать переливания цельной крови или её компонентов (продуктов крови, например, свежезамороженной плазмы, которую готовят из жидкой части крови).

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели узнать, каковы польза и вред различных видов переливания крови для лечения послеродового кровотечения, каким женщинам необходимо проводить переливание крови и когда, а также какие продукты (компоненты) крови, отдельно или в комбинации, лучше использовать.

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, в которых оценивали пользу и вред переливания крови при лечении послеродового кровотечения. Мы сравнили и обобщили результаты исследований, а также оценили нашу уверенность в доказательствах на основе таких факторов, как методы и размеры (масштаб) исследований.

Что мы выяснили?

Мы нашли 12 исследований с участием 17 868 женщин. Мы смогли использовать восемь из этих исследований, так как у четырёх исследований были проблемы с дизайном.

Мы не нашли убедительных доказательств относительно того, когда начинать переливание крови, а также о том, приводит ли использование продуктов (компонентов) крови вместо или в дополнение к переливанию цельной крови к уменьшению осложнений послеродового кровотечения. В целом, наша уверенность в результатах очень низкая. На это повлияло несколько факторов. Во многих исследованиях не использовали рандомизацию (случайный порядок распределения) женщин в различные группы лечения. Это значит, что различия между группами могли быть обусловлены различиями между женщинами, а не видами лечения. Хотя в некоторых исследованиях использовали рандомизацию (случайное распределение в группы), у нас возникли сомнения в отношении того, как её проводили. Некоторые исследования были небольшими, и результаты варьировали.

Каковы ограничения этих доказательств?

Мы не смогли с уверенностью сделать выводы о пользе и вреде переливания крови при лечении послеродового кровотечения, так как исследования продемонстрировали результаты, в которых мы очень не уверены.

Насколько актуальны эти доказательства ?

Доказательства актуальны по состоянию на 18 июля 2024 года.