在苯丙酮尿症患者饮食中添加络氨酸

综述问题

我们评价了苯丙酮尿症(phenylketonuria,PKU)患者(从确诊时就开始饮食,在以后的生活中要么继续饮食,要么放松饮食)在低苯丙氨酸饮食的同时补充酪氨酸,或替代低苯丙氨酸饮食可提高:智力;精神心理表现;生长和营养状况;死亡率;以及生活质量的相关证据。本综述是已发表综述的更新版本。

研究背景

苯丙酮尿症是一种遗传性疾病。苯丙酮尿症患者无法处理从他们的饮食中获取的苯丙氨酸或仅能处理一部分。血液中苯丙氨酸的含量高可能导致大脑或神经损伤。避免高苯丙氨酸食物的饮食可能是很难遵循的。苯丙酮尿症患者的血液中氨基酸络氨酸的含量可能较低。

检索日期

证据检索截止至:2020年12月7日。

研究特征

本综述纳入了三项研究,涉及56名年龄在6到28岁的苯丙酮尿症患者。试验将在低苯丙氨酸饮食中添加络氨酸与安慰剂(不包含药物的物质)进行对比,并随机选择受试者进行一种治疗或另一种治疗。在所有三项试验中,治疗组和控制组的疗程都很短,并且没有测量本综述认为重要的一些结局。

关键结果

尽管在服用络氨酸补充剂的受试者血液中所测量的络氨酸含量更高,但是,在任何其他结局的测量中没有发现差异。没有证据表明络氨酸应该常规添加到苯丙酮尿症患者的饮食中。需要进一步的随机对照试验以提供更多证据。然而,鉴于这不是一个活跃的研究领域,未来,我们不打算更新本综述。

证据质量

本综述纳入的三项试验证据质量高,但是它们纳入的受试者数量都很小。

作者结论: 

根据现有可用证据,没有关于是否应该将络氨酸补充剂引入常规临床实践的建议。需要进一步的随机对照试验以提供更多证据。然而,鉴于这不是一个活跃的研究领域,未来,我们不打算更新本综述。

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研究背景: 

苯丙酮尿症是一种遗传性疾病,其主要的治疗就是通过饮食限制氨基酸苯丙氨酸。这种饮食治疗必须在新生儿期就开始,以预防或减少心智障碍。然而,这种饮食非常严格和难吃,并且很难持续下去。氨基酸络氨酸的缺乏被认为是苯丙酮尿症中出现的一些神经心理疾病的致病因素之一。因此,本综述旨在评价补充络氨酸治疗苯丙酮尿症的有效性。本综述是已发表综述的更新版本。

研究目的: 

评价在苯丙酮尿症患者确诊时开始饮食,并在以后生活中继续或放松饮食的同时补充酪氨酸或替代苯丙氨酸限制饮食的效果。评价络氨酸补充剂与低苯丙氨酸饮食一起或代替低苯丙氨酸饮食提高智力、神经心理表现、生长、营养状态、死亡率和生活质量的相关证据。

检索策略: 

我们检索了Cochrane囊性纤维化和遗传疾病组专业注册库(Cochrane Cystic Fibrosis and Genetic Disorders Group Trials Register),包括检索的综合电子数据库和手工检索的相关期刊以及会议论文集摘要册中的参考文献。在遗传性代谢疾病杂志(从1978年成立到1998年)中手工检索找到了其他研究。我们还联系了苯丙酮尿症治疗中使用的处方饮食产品的生产商以获得进一步参考。

代谢性先天异常试验注册库(the Group’s Inborn Errors of Metabolism Trials Register)的最新检索日期为:2020年12月7日。

纳入排除标准: 

所有随机或准随机试验,除了低苯丙氨酸饮食外,或替代低苯丙氨酸饮食,研究在苯丙酮尿患者中,使用酪氨酸补充剂与安慰剂的比较。因母体苯丙酮尿症接受治疗的受试者被排除在外。

资料收集与分析: 

两位综述作者独立评价试验合格性、方法论质量和提取资料。

主要结果: 

发现六项试验,其中三项试验报告总共56名受试者的研究结果符合本综述的纳入标准。与安慰剂组相比,服用络氨酸补充剂的受试者血液络氨酸浓度更高,平均差(mean difference)23.46(95%CI [12.87, 34.05])。任何其他结局的测量没有发现显著差异。这些试验的偏倚风险在多个领域中被评价为低到中等。

翻译笔记: 

译者:寻慧佳(北京中医药大学人文学院2019级英语班医学方向),审校:徐添天(北京中医药大学循证医学中心)2021年10月28日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位,北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责,联系方式:tina000341@163.com

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