综述问题

本Cochrane综述旨在了解，细菌性心内膜炎（一种可致命的严重感染或心腔内壁炎症）风险增加者是否应在侵入性牙科手术前常规给予抗生素，以降低心内膜炎的发生率、死亡人数以及这群人所经历的严重疾病数。

研究背景

细菌性心内膜炎是一种感染，倾向于发生在之前心脏已有受损或畸形的区域。它通常可用抗生素治疗。虽然罕见，但细菌性心内膜炎可能会危及生命。即使用抗生素治疗，多达30%的感染者可能会死亡。

侵入性牙科手术可能会使有风险者发生细菌性心内膜炎。此方式所直接造成的细菌性心内膜炎（如果有的话）病例数尚不可知。许多牙科手术可导致菌血症，这是指血液中出现细菌。虽然菌血症通常可由身体的免疫系统迅速处理，但有些专家认为，它可能使某些高风险者发生细菌性心内膜炎。

许多国家的指南建议，在进行侵入性牙科手术前，给细菌性心内膜炎高风险者用抗生素。但其他权威人士则质疑抗生素的常规使用，争辩道，过度处方药已使许多生物体对常见抗生素产生了耐药性，而偶有发生的抗生素不良反应（严重过敏反应）可能超过潜在的益处。

2007年，美国心脏协会的指南更改了建议，指出仅在牙科手术前对细菌性心内膜炎高风险者使用抗生素。英格兰和威尔士的国家健康照护卓越研究所（National Institute for Health and Care Excellence, NICE）的指南则更进一步，忠告不要在侵入性牙科或外科手术中常规处方抗生素预防用药。

研究特征

本更新综述未纳入新的研究。我们最初的综述纳入了1项在荷兰的研究，比较了发生或未发生心内膜炎的细菌性心内膜炎高风险者的治疗。综述作者收集了48名2年内有细菌性心内膜炎感染、并在过去180天内接受内科或牙科手术且有预防用药指征者的信息。这些人与未感染细菌性心内膜炎的类似人群相匹配。所有的研究受试者均接受了侵入性内科或牙科手术。两组进行比较，用以确定接受预防性抗生素的那些人发生心内膜炎的可能性是否更低。

主要结果

目前还不清楚，在侵入性牙科手术前，用抗生素作为预防措施对细菌性心内膜炎风险增加者是否有效或无效。

我们未发现有研究评估死亡人数、严重不良事件需要入院的人数、其他不良影响或治疗费用影响。

目前还不清楚，使用抗生素的潜在伤害和成本是否超过任何有益的影响。从伦理上讲，在决定是否开处方前，医生应与其患者讨论预防性抗生素治疗的潜在益处和伤害。

证据的局限性

证据基于1项研究，其设计存在某些局限性。例如，接受抗生素治疗的受试者的总体健康状况可能比那些未接受者更差。我们所发现的证据没有可信度。我只能做出的结论是，我们不知道预防性抗生素以预防细菌性心内膜炎的效果。

证据日期

本综述是对首次发表于2004年、最后更新于2013年的综述的更新。当前更新至2021年5月10日。