怀孕期间补充钙剂(预防或治疗高血压除外)对改善母婴健康的作用

众所周知,怀孕期间的孕妇营养对胎儿的生长发育有显著的影响。在我们的综述中,怀孕期间定期摄入额外的钙片并没有改善早产的数量或其他婴儿结局,只是接受钙补充的妇女组的婴儿出生体重略有增加。本综述中纳入的大多数研究被评估为偏倚风险低,具体结局的证据被评为中等质量,服用钙补充剂似乎没有任何明显的副作用。我们的综述包括25项随机对照研究,但只有23项研究(涉及18587名女性)提供了结局数据。大多数证据基于较少数量的研究。

作者结论: 

该综述表明,补钙对预防早产或低出生体重婴儿没有明显的额外益处。虽然婴儿平均出生体重存在56克的统计学显著差异,但存在显著的异质性,而且这种差异的临床意义尚不确定。

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研究背景: 

众所周知,怀孕期间的孕妇营养会对胎儿的生长发育产生影响。建议女性在怀孕和哺乳期间增加钙的摄入量,尽管专业人士的推荐剂量有所不同。目前,对于孕妇常规补钙除了预防或治疗高血压之外的作用尚无共识。

研究目的: 

确定补钙对产妇、胎儿和新生儿结局的影响(除预防或治疗高血压外)以及任何可能的副作用。

检索策略: 

我们检索了Cochrane妊娠和分娩组的试验注册库(Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register,2014年9月30日)。

纳入排除标准: 

我们考虑了所有已发表、未发表和正在进行的随机对照试验(randomised controlled trials, RCT),比较接受钙补充与接受安慰剂或不接受任何治疗的孕妇的产妇、胎儿和新生儿。整群随机对照试验符合纳入标准,但未被检索到。半随机对照临床试验和交叉设计不符合纳入条件。

资料收集与分析: 

两位综述作者独立评价了试验以供纳入,并且评估了偏倚风险,提取了资料并核查其准确性。

主要结果: 

25项研究符合纳入标准,但只有23项研究为本综述提供了数据。这23项试验招募了18587名女性,其中17842名女性被纳入最终分析。在减少妊娠少于37周(风险比(risk ratio, RR)=0.86,95% CI [0.70, 1.05]; 13项研究,16139名女性;随机效应模型)或妊娠少于34周(RR=1.04,95% CI [0.80, 1.36];四项试验,5669名女性)早产方面,接受钙补充剂的妇女与未接受钙补充剂的妇女之间没有统计学上的显著差异。大部分研究的偏倚风险都低。我们通过删除两项分配隐藏偏倚风险不明确的试验,对妊娠少于37周的早产结局进行了敏感性分析;结果有利于补钙治疗(RR=0.80,95% CI [0.65, 0.99]; 11项试验,15379名女性)。两治疗组之间低出生体重婴儿的发生率没有显著差异(RR=0.93,95% CI [0.81, 1.07];六项试验,14162名婴儿;随机效应模型)。然而,与对照组相比,补钙组的妇女所生婴儿的出生体重略重(均差=56.40,95% CI [13.55, 99.25]; 21项试验,9202名女性;随机效应模型)。

选择了三种结局用GRADE软件进行评估:37周以下的早产;34周以下的早产;以及低于2500克的低出生体重。这些结局的证据是中等质量的。

翻译笔记: 

译者:李菁格(北京中医药大学人文学院),审校:尹珩(北京中医药大学20级英语(医学)),2024年7月5日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位,北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责,联系方式:tina000341@163.com。

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