系统综述背景
妇科（子宫、宫颈、阴道）和肛门直肠癌的盆腔放疗可能会损伤阴道。它可能会导致阴道收缩并使两侧粘黏在一起。建议在放疗后定期进行阴道扩张以减少或预防这种风险已成为惯例。扩张包括每周大约3次在阴道中插入和旋转阴茎状器械，持续约5分钟，以拉伸皮肤。
系统综述问题
此更新综述重新评价了所有文献并检索了有关该主题的所有可用资料，以查看是否有任何证据支持盆腔放疗后阴道扩张。
主要或关键结果
想要在放疗后保留阴道长度的女性患者应该考虑扩张。来自观察性研究的有限资料表明，一旦放疗完成，定期拉伸阴道可能会少量减少疤痕的风险。没有支持放疗期间扩张治疗的证据。还有病例报告和一个病例表明，放疗后数月或数年的扩张可能有助于恢复阴道长度。
证据质量
随机试验设计没有（也可能永远不会）获得评价阴道扩张疗法的高质量证据。现有的研究表明扩张是有效的，但无法证实。但是，这仅适用于放疗完成后。放疗后阴道扩张与阴道狭窄减少之间存在关联，但这并不能证明这种获益是由于扩张所致。扩张和较少狭窄之间的联系可能是由于扩张的获益效果，或者是因为患有狭窄（或自我报告狭窄）的女性使用扩张器的能力较差。
没有可靠的证据表明在放射治疗期间常规、有规律的阴道扩张可以防止狭窄或改善生活质量。几项观察性研究评价了放疗后扩张疗法的疗效。他们认为，经常的扩张练习与较低的自我报告狭窄率有关。这可能是因为扩张是有效的，或者是因为与阴道狭窄的女性相比，阴道健康的女性更有可能遵守扩张治疗的指示。我们通常建议需要进行RCT来区分偶然和因果联系，但试点研究强调了RCT方法学在该领域具有挑战性的许多原因。
盆腔放疗后提倡阴道扩张疗法以防止狭窄（阴道异常狭窄），但可能会让人感到不舒服和心理上的痛苦。
评价不同类型阴道扩张方法对接受盆腔放疗的女性癌症患者的获益和伤害。
检索范围包括Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL; 2013年，第5期）、MEDLINE（1950年至2013年6月第2周）、EMBASE（1980年至2013年第24周）和CINAHL（1982年至2013年）。
评价盆腔放射治疗癌症后阴道扩张或穿透的任何类型的比较资料。
两位综述作者独立评价了可能相关的研究是否符合纳入标准。我们没有发现任何试验，因此没有分析资料。
我们没有发现可纳入原始综述或本次更新综述的研究。然而，我们认为一些被排除在外的研究值得讨论。其中包括一项随机试验（randomized controlled trial, RCT），该试验显示与鼓励女性进行扩张疗法的相关的性得分方面没有改善；最近的一项小型随机对照试验显示，在放射治疗期间扩张与振动疗法相比没有任何优势；两项非随机对照研究；五项相关性研究。其中一项表明，阴道弹性和长度的客观测量与放射治疗期间的扩张无关，但该研究缺乏把握度。一项研究表明，阴道扩张的女性可以耐受更大的扩张器，但历史对照的客观性和偏倚风险很高。另一项研究表明，在放疗后进行6至10周的扩张后，阴道测量长度平均增加了3厘米，但没有对照组；另一个病例显示了相反的情况。最近的三项研究表明，放疗后预防性扩张与狭窄较少相关。一个小型病例表明，放疗后数年的扩张可能会使阴道恢复到功能长度。
译者：冷严红（北京中医药大学人文学院2018级英语中医药国际传播方向），审校：尹珩（北京中医药大学20级英语（医学）），2023年4月26日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com