Dosadašnje spoznaje

Zračenje (radioterapija) zdjelice koje se provodi zbog ginekoloških karcinoma (karcinom maternice, vrata materice, vagine) i karcinoma u području anusa i debelog crijeva može oštetiti vaginu. Uslijed zračenje tkivo vagine se može skupiti i slijepiti. Stoga je postalo uobičajeno preporučiti redovnu uporabu vaginalne dilatacije nakon terapije zračenjem kako bi se taj rizik smanjio ili spriječio. Dilatacija uključuje umetanje u vaginu i rotiranje predmeta u obliku falusa, tri puta tjedno kroz otprilike 3 mjeseca, u trajanju od 5 minuta, kako bi se rasteglo tkivo.

Istraživačko pitanje

Ovaj obnovljeni Cochrane sustavni pregled pretražio je medicinsku literaturu kako bi se pronašli svi objavljeni podatci iz kliničkih studija i predstavili dokazi o djelotvornosti vaginalne dilatacije nakon zračenja u području zdjelice.

Ključni rezultati

Žene koje žele održati duljinu vagine nakon zračenja trebale bi razmotriti terapiju dilatacijom. Postoje ograničeni podatci iz opservacijskh studija koji nalažu redovito rastezanje vagine, nakon što se završi terapija zračenjem, što može malo smanjiti rizik od nastanka ožiljaka. Nema dokaza koji bi podržali provođenje dilatacije tijekom terapije zračenjem. Također su pronađeni prikazi slučaja i jedna serija slučajeva koji ukazuju da bi dilatacija koja traje mjesecima ili godinama nakon radioterapije mogla pomoći u uspostavi normalne duljine vagine.

Kvaliteta dokaza

Nema dokaza iz randomiziranih kontroliranih pokusa (visoko-kvalitetnih dokaza) u kojima je ispitana primjena vaginalnih dilatatora u ovom kliničkom kontekstu. Dostupne studije ukazuju da je dilatacija djelotvorna, ali se radi o studijama niže kvalitete i ne radi se o pouzdanom dokazu. Međutim, dokazi o djelotvornosti vaginalne dilatacije odnose se samo na vrijeme nakon završetka terapije zračenjem. Postoji povezanost između dilatacije vagine nakon terapije zračenjem i manjeg suženja (stenoze) vagine, ali to nije dokaz da je koristan učinak posljedica dilatacije. Povezanost između dilatacije i manje količine suženja vagine može biti uzrokovana blagotvornim učinkom dilatacijom ili činjenice da žene koje imaju stenozu imaju manju mogućnost korištenja dilatatora.