系统综述问题

本综述是有关血管阻塞性卒中的治疗，血管内血栓切除（采用机械装置去除血管内血凝块）以及、或者动脉内溶栓（溶栓药物直接注入血凝块）是否比单纯的标准治疗有更好的结局。

背景

大多数致残性卒中是因为脑的大血管有血凝块阻塞。此类卒中可造成脑组织缺氧性损伤。缺血性卒中是一种因血流受限而造成周围组织缺氧以致损伤和死亡的病况。对这些患者，最直接的治疗就是把溶栓药物直接注入血凝块中，或是采用机械装置去除血凝块，或者两种方法并用，从而去除阻塞。及时治疗即可在严重脑损伤发生前就复通血流，使恢复良好。但这些治疗可能造成脑出血，以致出现更差的结局。我们检索了相关随机对照临床试验（受试者通过随机的方法将被分到两组或多组中的某个组），以明确血管内机械性血栓切除和动脉内溶栓是否能安全有效地治疗血管阻塞性卒中。

检索日期

2020年9月1日

研究特征

随机对照临床试验，对确定为急性缺血性卒中者进行常规药物疗法联合血管内血栓切除以及、或者动脉内溶栓，并与单独常规药物治疗者比较。

研究经费来源

无经费来源。

主要结果

我们发现了19项试验，共涉及3793名受试者。血管内血栓切除治疗可以提高患者的生存机会且可良好行使功能，但不会增加脑出血或死亡的风险。目前尚不清楚何为最佳获益治疗时间窗口，也不清楚这些治疗是否对后循环（大脑后部的血供）有效。还需要研究首选血管内血栓切除以及、或者动脉内溶栓（策略）是否优于先在当地中心行静脉溶栓（药物注入静脉）、再选患者转入医院以行机械取栓以及、或者动脉内溶栓（策略）。

证据质量

对现有临床试验，我们判断其存在较低或不明确的偏倚风险，总体为高质量级别证据。