文獻回顧問題

此回顧文獻提出在阻塞性中風中，無論是單獨使用血管內取栓術 (使用器械移除血管內血栓) 、動脈內血栓溶解治療 (直接注射血栓溶解劑於血栓中) ，或兩者治療皆使用，比起傳統治療更能帶來良好預後。

背景

大多數的中風失能起因於腦部有血栓阻塞到大血管，此類中風因缺乏氧氣而造成腦部組織損傷。缺血性中風是由於血流受限，導致周圍組織缺氧而造成損害或死亡。對於這些患者而言，最直接解決阻塞的治療是於血栓中注射血栓溶解藥物、使用醫療器械移除血栓，或兩者方法一起使用。即時的治療可以在造成腦部損傷前恢復血流，而獲得良好的復原。然而這些治療也可能導致腦部出血，使結果更差。我們搜尋了血管內取栓術及動脈內血栓溶解治療的隨機對照臨床試驗 (受試者被隨機分配到兩種治療之一或多重治療之組別) ，以檢視對於因血管阻塞引起的中風，是否獲得安全及有效的治療。

文獻搜尋日期

2020 年 9 月 1 日

研究特點

針對確診急性缺血性中風患者治療方式進行隨機臨床對照試驗，比較血管內取栓術、動脈內血栓溶解治療、或兩者並行、加上常規治療，對照單獨藥物治療組。

研究經費來源

無資金來源。

主要结果

我們發現了 19 項試驗，共涉及 3,793 名參與者。血管內取栓術可改善病人的存活機會及行為能力，且並不會增加腦部出血或死亡的風險。目前仍不清楚任一治療的最佳治療時間點與對後部 (供應大腦後部) 循環是否有效。血管內取栓術、動脈內血栓溶解治療，或併用兩者治療之治療策略，是否優於先將患者於當地醫院進行注射血栓溶解劑 (注射於靜脈內) ，再轉至可進行血管內取栓術、動脈內血栓溶解治療或兩者兼有的醫院，需再做進一步研究。

證據的可信度

我們判斷現有的試驗存在低度或不明確的偏差風險。因此總體而言，此證據具有高度確定性。