什么是高血压?
血压是衡量心脏将血液泵至全身的一种力的度量。通常用两个数字表示：心脏排出血液的压力（收缩压）和心脏在两次跳动之间休息时的压力（舒张压）。当收缩压超过140和/或舒张压超过90时，被认为是高血压，通常写为“140/90”，测量单位是毫米汞柱（mmHg）。患高血压的风险随年龄的增长而增加。
高血压是全世界早期死亡和残疾的主要原因之一。它会增加人们出现严重的长期健康问题（如心脏病发作或中风）的风险。降低高血压患者的血压能够减少患心血管疾病的人数，从而减少死亡和心血管问题。
体重和高血压
高血压通常与不健康的生活习惯有关，例如吸烟、饮酒过度、超重和运动过少。所有治疗指南都建议保持健康体重，并在有需要时减肥。有些人选择节食减肥，例如，减少脂肪或卡路里摄入量。
为什么进行本Cochrane系统综述
我们想了解节食减肥是否对血压具有持久的影响，以及节食减肥是否能够减轻高血压对健康的不良影响。
我们做了什么？
我们检索了一些在高血压人群中比较减重饮食和非减重饮食的效果区别的研究。我们很关注饮食给血压和体重带来的影响。我们还想了解研究过程中有多少人出现不良影响，有多少人发生心血管疾病以及有多少人死亡。
我们检索了随机对照试验，这些试验中的受试者随机分组以接受不同治疗。这些研究通常会提供关于治疗效果的最可靠的证据。
我们评估了我们发现的证据的可靠性。我们考虑了以下因素，例如：研究实施的方式，受试者人数以及研究结果之间的一致性。
检索日期 ：我们纳入了截至2020年4月发表的研究。
我们发现了什么
我们发现了8项研究，涉及2100名高血压患者（平均年龄在45到66岁之间）。这些研究在美国（4项）和欧洲（4项）实施，历时6个月至36个月。
没有研究能提供减重饮食的不良反应的有用信息。
系统综述的结果是什么？
与不节食的人相比，减重饮食可能会帮助人们减轻体重（5项研究，888名受试者）和降低血压（3项研究，731名受试者）。
我们没有找到足够的证据表明节食是否会影响死亡人数或患心血管疾病的人数。有3项研究报告，在研究过程中没有人死亡，只有1项研究关注有多少人患心血管疾病。
这些研究结果的可靠性如何？
高血压患者在进行减重饮食后能够减轻体重，对此我们有中等可信度；然而，这些结果可能会随着更多证据的发现而改变。我们对于减重饮食是否可以降低血压缺乏可信度，因为这些结果是基于少量研究得出的；这些结果可能会随着更多证据的发现而改变。
关键信息
尽管高血压患者进行减重饮食后体重减轻、血压降低，但是和没有节食的人相比，我们没有找到充足的可靠证据来支持这一结果。由于我们没有找到充足的证据，所以我们不确定进行减重饮食是否可以减少心血管疾病。
由于我们没有发现新的试验，本次更新的系统综述的结论没有变化。对于原发性高血压患者，减重饮食能够降低体重和血压，但是由于样本量及纳入研究数量较少，影响程度尚不确定。还不清楚减轻体重是否能够降低死亡率和发病率。相关试验没有报告不良反应的有用信息。
所有的主流降压治疗指南都建议减轻体重。因此，以减轻体重为目的的饮食干预可能是降低血压和减少高血压相关不良心血管事件的有效手段。
主要研究目的
评估减重饮食对高血压患者全因死亡率、心血管疾病发病率和不良事件（包括总体的严重不良事件、由于不良事件退出研究以及总体的不严重不良事件）的长期效应。
次要研究目的
评估减重饮食在高血压患者中，对收缩压、舒张压相对基线的变化，减轻体重方面的长期效应。
为了本更新系统综述，Cochrane高血压组文献检索信息专员检索了下列数据库中截至2020年4月的随机对照试验：Cochrane高血压组专业注册库（Cochrane Hypertension Specialised Register），Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）（2020年第3期），Ovid MEDLINE，Ovid Embase和美国临床试验注册库（ClinicalTrials.gov）。我们也联系了相关论文的作者，获取随后发表或还未发表的研究。检索没有语言限制。
我们纳入了针对成人原发性高血压患者进行的，持续至少24周的比较减重饮食干预和没有饮食干预的随机对照试验（randomised controlled trials, RCTs）。
2位系统综述作者独立进行了偏倚风险评估和资料提取。在合适且研究间不存在显著异质性的情况下（P>0.1），我们通过固定效应模型的meta分析合并研究。当由Higgins I2方法测量到中等或更大的异质性时，我们使用随机效应模型进行分析。
本次系统综述的更新没有发现任何新的研究，所以纳入研究的数量仍然不变：8项RCTs含2100名高血压患者（平均年龄45到66岁）。研究时长在6个月到36个月之间。除了2项研究以外，我们将其他所有研究的偏倚风险评判为不清楚或高。没有研究将死亡率作为预设的结局指标。1项RCT评估了减重饮食对包含恢复降压治疗的必要性和严重心血管并发症的联合终点指标的影响。在这项RCT中，与没有进行饮食干预相比，减重饮食降低了终点值：风险比=0.70（95%置信区间(confidence interval, CI) [0.57, 0.87]）。没有研究像我们计划书里标明的那样评估不良反应。与对照组相比，进行减重饮食的受试者血压降低的证据质量为低：收缩压（均数差（mean difference, MD）= -4.5mmHg，95% CI [-7.2, -1.8]，3项研究，731名受试者）；舒张压（MD=-3.2mmHg，95% CI [-4.8, -1.5]，3项研究，731名受试者）。与对照组相比，我们认为进行减重饮食组体重减轻的证据质量（证据可信度）为高：（MD=-4.0kg，95% CI [-4.8, -3.2]，5项研究，880名受试者）。有2项试验以停用降压药作为主要结局指标。虽然我们没有将此作为系统综述的相关结局指标，这些随机对照试验的结果强化了减重饮食降低血压的发现。
译者：刘一秀（苏州大学医学部护理学院），审校：姜若文（黑龙江中医药大学）。2022年9月3日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com