本综述的研究问题
我们研究了超声引导下经阴道卵巢穿刺术（UTND）是否会促进有克罗米酚耐药性的多囊卵巢综合征（PCOS）的不孕女性排卵。

研究背景

克罗米酚是促进患多囊卵巢综合征（PCOS）女性排卵（从卵巢排出卵子）的首选治疗药物之一。然而，15%至40%的妇女在服用克罗米酚后未排卵（我们称之为克罗米酚耐药性）。UTND是指在超声引导下穿刺卵巢，用于克罗米酚耐药性多囊卵巢综合征（PCOS）女性，促进释放优势卵泡（排卵）。此外，促性腺激素是一种可注射的激素类药物，可作为一种治疗选择来促进克罗米酚耐药性的多囊卵巢综合征妇女排卵。

提示与腹腔镜下卵巢穿刺（LOD）相比，UTND可降低手术并发症的风险。然而，目前大部分关于UTND的研究有方法学的局限性。UTND的安全性和有效性仍不确定。

检索日期
我们检索了截至2018年11月发表的研究。

研究特征

本综述纳入了5个随机对照试验（患者被随机分到两个或两个以上治疗组的临床研究），试验涉及639名女性。3项试验比较了UTND与LOD, 2项试验比较了UTND联合促性腺激素与促性腺激素。

关键结局

UTD 对比 LOD

证据质量低或者极低。没有研究报告了活产这一主要结局指标。根据现有的证据，我们不确定接受UTND女性的怀孕率是否不同于LOD。与LOD相比，UTND可能导致排卵率小幅下降。因此，低质量的证据表明，接受LOD的克罗米酚耐药性PCOS女性预计排卵率为69.5%，接受UTND的女性的排卵率可能在50.6%到68.8%之间。没有足够的证据关于手术并发症和流产，我们只发现了一项非常低质量的研究，因此无法得出相应的结论。没有研究报道卵巢过度刺激症（OHSS）或多胎妊娠率。

UTND 结合促性腺激素对比单用促性腺激素

我们无法判断UTND联合促性腺激素对有克罗米酚耐药性PCOS女性影响是好还是坏，因为我们只找到两个使用了不同剂量的促性腺激素的低质量试验。

证据质量
由于缺少对研究方法的描述以及纳入试验的数量有限，我们将证据的质量评估为低或非常低。此外，对不孕不育的夫妇来说，还缺少关于重要的临床问题（如活产）的报告。