系统综述问题

对血小板计数低的患者给予抗纤溶药物（氨甲环酸或epsilon-氨基己酸）是否能预防出血以及这些抗纤溶药物是否与不良反应相关的证据，我们进行了评估。我们的目标人群是血小板计数低的血液病患者，他们通常会接受血小板输注治疗。我们没有纳入免疫性血小板减少症患者，因为他们通常不接受血小板输注治疗。

研究背景

患有血液病（血液）癌症和其他血液疾病（例如再生障碍性贫血）的患者，由于血小板计数低（血小板减少症），经常面临严重或危及生命的出血风险。这可能是由于潜在的血液疾病引起的骨髓衰竭，也可能是由于治疗（化疗）对骨髓的毒性作用。如果这些患者自身血小板计数过低，可以给予预防性血小板输注（来自捐赠）以防止出血。尽管采取了严格的预防措施，但这些输血并非没有风险，可能出现发烧等轻微反应，也可能呢出现更严重、甚至危及生命的后果（比如通过输注血小板传播给患者的感染）。

显然，安全预防血小板减少症患者出血，同时最大限度减少输血血小板暴露的方法受到欢迎。实现这些目标的一种可能的方法是使用抗纤溶药物，即赖氨酸类似物：氨甲环酸（tranexamic acid, TXA）和epsilon氨基己酸（epsilon aminocaproic acid, EACA）。这些药物有助于稳定出血后形成的血块，从而减少进一步出血的可能以及输注血小板的需要。使用TXA和EACA可能存在风险；最重要的是增加形成有害血栓（如深静脉血栓（deep vein thrombosis, DVT），这可能会危及生命）的风险。

研究特征

证据截止至2016年3月。在本次更新中，确定了7项随机对照临床试验。三项试验有尚未招募受试者的情况，也有仍在招募参与者且尚未完成的情况。我们对4项随机对照临床试验进行了综述，共有95名受试者。这些试验是在1983年至1995年间进行的。其中一项试验（8名受试者）的数据被排除在结局分析之外，因为该研究的实施存在缺陷。

纳入结局分析的所有三项试验（86名受试者）均为接受化疗的急性白血病成人患者。没有研究纳入儿童。

三项研究中的一项研究报告了资金来源，这项研究是由慈善机构资助的。

主要结果

对于血小板计数低且通常接受血小板输注治疗的血液病患者，我们不确定抗纤溶药物是否能降低出血风险和血小板输注的使用。我们不确定抗纤溶药物是否会增加血栓形成的风险。我们不确定抗纤溶药物是否会增加不良事件的风险。

没有研究报告了本综述的几个结局，结局纳入了总死亡率、输血不良事件和生活质量。

证据质量

证据质量极低，因此很难得出结论或就抗纤溶药物的有效性和安全性提出建议。唯一可用的证据是成人急性白血病患者接受化疗。我们正在等待三项正在进行的试验的结果，预计到2020年将招募共1276名受试者。