研究背景

慢性移植物抗宿主病（chronic graft-versus-host disease, cGvHD）是造血干细胞移植（haematopoietic stem cell transplantation, HSCT）后常见的并发症。来自供体的免疫细胞（白细胞）将受体的细胞识别为外来细胞（“非已”）。因此，移植的免疫细胞会攻击受体的细胞。主要受影响的器官是皮肤、肝脏和肠道等。这些免疫反应可能导致急性炎症（突然肿胀），随后器官发生慢性（长期）变化（如纤维化；肺部瘢痕）。一线治疗通常包括皮质类固醇形式的免疫抑制药物（降低身体免疫系统的强度），在难治性病例（疾病对治疗有抵抗力）中与其他免疫抑制剂联合使用。这些药物被认为可以抑制患者细胞的免疫介导攻击。其有限的有效性和严重副作用导致了一些替代疗法的出现。

体外光分离置换疗法（extracorporeal photopheresis, ECP）是一种免疫调节疗法（一种改变免疫功能的疗法），涉及从患者体外的外周血中收集免疫细胞。这些免疫细胞暴露在光敏剂（一种对光照有反应的化学物质，例如8-甲氧基补骨脂素）下，随后进行紫外线-A辐射，然后重新注入。我们不确定这是如何影响免疫功能的。目前的几项临床实践建议，对于患有cGvHD的儿童和青少年，可以考虑ECP。

研究特征

我们检索了科学数据库中的随机对照试验（randomised controlled trials, RCTs）（将人们随机分配到两个或多个治疗组之一的临床研究），其旨在评价ECP治疗儿童和青少年（18岁以下）HSCT后慢性移植物抗宿主病的有效性和安全性。

研究结果

我们没有发现任何分析ECP对儿童和青少年HSCT后cGvHD疗效的RCTs。目前的建议仅基于回顾性研究（研究开始前受试者的结局已经发生）或观察性研究（研究者没有进行干预，只是观察事件的过程）。理想情况下，ECP应只在RCTs中给予儿童和青少年。类固醇难治性cGvHD患者可以考虑使用ECP，但要记住这种治疗方法没有高质量证据支持。如果儿童和青少年接受ECP治疗，医生应该收集有关有益和有害影响的信息，并为接受ECP治疗的患者建立注册库。