研究背景
25岁以下的年轻人意外怀孕的比率很高。他们需要现代化的避孕方法和服务。我们希望找到一种快捷且适合临床使用的方法来教导年轻人有关避孕的知识。
研究方法
截至2016年3月7日，我们通过计算机检索了随机和非随机研究。该教学策略可能涉及三次15至60分钟的课程以及随访。力求找到一种有效的避孕方法。主要结局是怀孕和避孕措施使用。
研究结果
我们发现了1983年至2015年间11项研究，涉及8338名女性。十项研究来自美国，一项来自中国。我们在此重点关注了五项显示出一定效果的研究。两人接受了特殊咨询测试。一年后，接受适合其年龄的特殊咨询的青少年比接受标准咨询的青少年更有效地采取避孕措施。
两项研究采用了视听工具和咨询方法。一项试验提供了有关年轻男性性健康的幻灯片磁带演示。一年后，治疗组比对照组更有可能使用有效的避孕措施并且有伴侣使用口服避孕药（oral contraceptives, OC）。另一项研究使用计算机程序为年轻女性提供决策帮助。一年后，同一地点的干预组中使用口服避孕药的女性比对照组多。
另外两项研究也显示出了一些效果。其中一项研究发现，接受电话随访和咨询的年轻女性在三个月和六个月时持续使用口服避孕药的可能性比仅接受咨询的组更高。三个月后，她们也更有可能报告在最后一次性行为中使用了避孕套。一项指定研究中心的试验比较了堕胎后的强化避孕服务方案与标准治疗。六个月后，强化服务组更有可能使用有效的避孕措施并持续正确地使用避孕套。
作者结论
很少有研究测试针对年轻人的简短教学研究方法。大约一半的研究取得了一定效果，但研究方法以及年轻人的年龄和生活状况有所不同。更为强化的策略可能会发挥更好的作用，但对于许多诊所来说，使用起来会比较困难。总体而言，研究质量较低。
很少有研究测试针对年轻人的简短策略。我们注意到不同研究中受试者的年龄和生活状况存在差异。在五项有一定效果的研究中，一项提供了中等质量证据；四项是较早的研究，证据质量较低。更为细致的策略可能更加有效，但对于许多诊所来说实施起来也会具有挑战性。
全球年轻女性意外怀孕和堕胎率居高不下，这表明需要增加获得现代避孕服务的机会。在撒哈拉以南非洲，15至19岁人群的生育率为每1000人中有121人出生。在美国，2010年15至19岁的青少年中有6%怀孕。25岁以下年轻女性大多数属于意外怀孕。
目的是找到可以在资源有限的诊所或类似环境中实施的简短教育干预措施，以提高年轻人的避孕使用率。
截至2016年3月7日，我们在Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）、PubMed、POPLINE、Web of Science、美国临床试验注册平台（ClinicalTrials.gov）和ICTRP中检索了研究。
我们考虑了分配个体或整群的随机对照试验（randomized controlled trials, RCTs）以及非随机研究（non-randomized studies, NRS）。我们纳入了25岁以下的年轻人。
对于诊所来说，干预必须足够简短，即一到三个15到60分钟的疗程加上可能需要的随访。该策略必须强调一种或多种有效的避孕方法。主要结局是怀孕和避孕措施的使用。
我们评估了检索过程中确定的标题和摘要。一位作者提取资料并将其输入到Review Manager；第二位作者验证了准确性。我们检验了研究的方法学质量。
对于二分类结局，我们计算比值比（odds ratio, OR）及相应的95%置信区间（confidence Interval, CI）。对于连续性结局，我们计算了95% CI的均差（mean difference, MD）。我们使用了研究人员报告的整群RCT的调整措施，通常是OR。对于需要对照混杂因素的NRS，我们还使用了报告的调整措施。由于干预措施和结局指标各不相同，我们没有进行meta分析。
我们发现了1983年至2015年发表的11项研究，共涉及8338名受试者。其中有10人来自美国，1人来自中国。我们在此重点关注干预对主要结局的影响。五项研究表明其对避孕效果有一定影响。在三项研究创新咨询的RCT中，一项显示出干预效果。一年后，接受发展咨询的青少年比接受标准咨询的青少年更有可能有效采取避孕措施（OR=48.38, 95% CI [5.96, 392.63]）。
三项研究采用了视听工具和咨询方法；其中两项报告了对避孕使用的一些影响。一名NRS成员对15至18岁的年轻男性进行了幻灯片录音带演示以及生殖健康咨询。一年后，干预组比标准护理组更有可能报告使用有效的避孕措施并且其伴侣在最后一次性交时均使用口服避孕药（oral contraceptives, OCs）（报告的调整OR分别为1.51和1.66）。另一项研究利用计算机程序进行避孕决策，并为20岁以下女性提供标准咨询。一年后，同一地点的干预组中未使用口服避孕药的女性人数与仅接受咨询组相比有所减少（3.4% vs 8.8%；报告P=0.05）。
三项RCT提供了咨询后的电话跟进，其中一项研究表明其对16至24岁女性的避孕效果有影响。接受咨询和电话鼓励使用避孕药具的女性比仅接受咨询的女性更有可能在三个月（OR=1.41, 95% CI [1.06, 1.87]）和六个月（OR=1.39, 95% CI [1.03, 1.87]）时持续使用OC。三个月后，她们也更有可能报告在最后一次性行为中使用了避孕套（OR=1.45, 95% CI [1.03, 2.03]）。
两项整群随机试验对服务提供者进行了避孕研究方法和咨询方面的培训。一项具有干预效果的试验测试了针对25岁以下女性堕胎后的全面避孕服务。六个月后，综合服务组比标准护理组更有可能使用有效的避孕措施（报告调整后的OR=2.03, 95% CI [1.04, 3.98]）并且持续正确使用避孕套（报告调整后的OR=5.68, 95% CI [3.39, 9.53]）。
译者：李菁格（北京中医药大学人文学院），审校：尹珩（北京中医药大学20级英语（医学）），2024年5月8日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com