概要

使用心理疗法管理频繁偏头痛，尚缺乏证据表明其短期或长期效果的有效性或有害性。

背景

偏头痛是神经系统的一种常见情况,常与生活质量低下和残疾有关。虽然药物治疗可以帮助改善偏头痛，但它们（药物治疗）并不适用于所有人，有些人会出现副作用（不良事件）。有研究评估了许多心理疗法对成人偏头痛的治疗效果。心理疗法能提供教育、放松方法或应对策略等技能，以帮助成年人减少偏头痛的相关症状。

系统综述问题

我们评估了心理疗法对成人慢性或偶发性偏头痛的效果，无论偏头痛发生时是否伴有先兆（一种出现在偏头痛发作前的预示症状）。我们在接受心理治疗的患者与“对照组”之间进行了比较。对照组采用的治疗包括常规治疗（标准治疗）、等待治疗（期待疗法）、或接受其他类型干预措施（如教育）。我们提取数据中的偏头痛频率（即治疗一个月后的偏头痛发作的天数）作为主要结局指标。同时还提取了治疗有效者的数量（偏头痛频率降低50%的人数）、偏头痛程度、偏头痛持续时间（每日偏头痛时间）、药物使用、情绪、生活质量、以及偏头痛相关残疾的数据。记录与治疗相关的损害（不良事件）案例。

研究特征

我们在2018年7月检索了数据库，并发现了21项研究，共有2482名受试者参与。大部分研究调查了三种干预措施中的一种被称为认知行为疗法（CBT）的心理疗法。它能教授如何改变思想和行为习惯的能力。这些能力包括应对策略、生物反馈或放松休息，使得受试者通过专注于放松锻炼，或使用器械辅助反馈调节肌肉张力或体温，以缓解他们的紧张。其余的心理治疗方法在单一项研究中进行了检验，其中包括书写情绪和眼球运动脱敏、和再处理，这能用眼球运动帮助受试者接纳其疼痛和消极经历。我们对治疗后的结局以及长期随访结果感兴趣。

主要结果

我们没有发现证据表明心理治疗可以降低治疗后4周内的偏头痛频率。然而，我们这次分析只纳入了4个研究，质量不高。 4项研究报告了偏头痛约占有人群中50%以上的比例。这些研究中，受试者接受心理治疗后的有效率（即偏头痛频率降低50%）是对照组的2倍。

没有证据表明心理治疗可以影响偏头痛的强度、偏头痛药物使用、情绪或生活质量。只有2项研究评估了不良事件，因此我们无法得出结论。

我们发现有关随访的数据很少，也没有证据支持或反驳心理治疗的长期作用。

证据质量

我们将研究的证据质量评为4级：极低、低、中等或高。高质量的证据意味着我们对结果非常有信心。极低质量的证据意味着我们非常不肯定研究结果。我们判断证据的质量极低。

结论

没有证据表明心理治疗会影响偏头痛的频率。接受心理治疗的有效者（即报告减少50%的人）较对照组更多，但这是基于及低质量证据的基础上得出的，因此我们不确定这一结果。在不利事件方面，由于证据不足，我们无法得出结论。现有的长期数据很少，也没有迹象表明心理干预有任何长期影响。总体而言，缺乏高质量的证据证明心理治疗对偏头痛的影响，因此我们不确定心理治疗和对照之间是否有区别。需要为高质量的研究提供资金，未来新增的更多研究可能会改变本系统评价的结论。