关键信息

- 我们尚不知道，相较于内陷胰空肠吻合术（将胰腺插入小肠的第二部分），导管对粘膜胰空肠吻合术（胰腺排泌管与小肠第二部分连接）是否减少术后胰瘘（胰液自胰腺渗漏至腹部组织）。

- 我们尚不知道，改良导管对粘膜胰空肠吻合术是否优于、等同于或劣于传统导管对粘膜胰空肠吻合术。

- 未来的研究应该用足够适当的方法来提高我们的证据可信度。

什么是术后胰瘘？

胰腺是位于上腹后的消化腺；它对血糖的正常控制也很重要。胰腺癌或炎症的标准手术治疗是通过称为胰十二指肠切除术的手术部分切除胰腺头部及其附近肠道。胰十二指肠切除术涉及重新连接胰腺和小肠的第二部分（称为胰空肠吻合术），从而使含有消化酶的胰液进入消化系统。新连接愈合不当时，就会发生术后胰瘘，以致胰液从胰腺泄漏至腹部组织。术后胰瘘是一种会延迟手术恢复的并发症，通常需要进一步治疗以确保完全愈合。

我们可以做些什么来减少术后胰瘘？

对于接受胰十二指肠切除术者，重新连接胰腺和小肠第二部分的方法包括：

- 导管对粘膜胰空肠吻合术；

- 内陷胰空肠吻合术；

- 捆绑式胰腺空肠造口术（胰腺和小肠的第二部分捆扎在一起）。

导管对粘膜胰空肠吻合术是一种在世界范围内都常用的方法，用以减少胰十二指肠切除术后胰瘘。然而，导管对粘膜胰空肠吻合术的安全性和有效性仍不确定。

我们想了解什么？

我们想了解导管对粘膜胰空肠吻合术是否比任何其他类型的胰空肠吻合术更好：

- 术后胰瘘发生率（术后胰瘘受试者的比例）；

- 死亡率。

我们还想了解导管对粘膜胰空肠吻合术是否与任何不良反应有关。

我们做了什么？

我们检索出研究以比较：

- 导管对粘膜胰空肠吻合术对比于任何其他类型的胰空肠吻合术；或

- 胰十二指肠切除术后不同类型的导管对粘膜胰空肠吻合术。

我们比较并总结了研究结果，还根据诸如研究方法和规模等因素来评定我们证据的可信度。

我们发现了什么？

我们发现了10项研究，涉及1472名患者，是将胰十二指肠切除术患者所行的导管对粘膜胰空肠吻合术与内陷胰空肠吻合术进行了比较。最大型的研究纳入了308名，最小型的研究纳入了64名。这些研究在世界各国进行；大多数是在中国完成的（4项）。大多数研究持续了约2年；仅3项研究持续了4年或更久。非商业拨款资助了其中4项研究。我们无法从这些研究的结果中看出，导管对粘膜胰腺空肠造口术是否减少：

- 术后胰瘘发生率；或是

- 死亡率。

这些研究未报告任何不良反应。

我们仅发现1项涉及224名患者的单中心研究，其中，接受胰十二指肠切除术患者所行的改良导管对粘膜胰空肠吻合术与传统导管对粘膜胰空肠吻合术进行了比较。该研究在日本进行，持续了约4年。该研究未报告其资金来源。我们无法从这项研究的结果中看出，改良导管对粘膜胰空肠吻合术是否减少：

- 术后胰瘘发生率；或是

- 死亡率。

该研究未报告任何不良反应。

证据的局限性是什么？

我们对证据几乎没有信心，因为大多数纳入研究在如何执行或报告方面均存在某些局限。

本证据的更新时效如何？

证据更新至2021年1月。