重點資訊

-我們不知道與內陷式胰空腸造口術（胰腺插入小腸第二部分）相比，胰管黏膜空腸吻合術（將胰腺排泄管連接到小腸第二部分）是否能减少術後胰瘺（胰液從胰腺洩漏到腹部組織）。

-我們不知道改良胰管黏膜吻合術是否優於、等同於或劣於傳統胰管黏膜吻合術。

-未來的研究應該使用適當的方法來提高我們對證據的信心。

什麼是術後胰瘺？

胰腺是位於上腹後方的消化腺；它對血糖的控制很重要。胰腺癌或炎症的標準外科治療是通過胰十二指腸切除術為切除部分胰頭和附近的腸道。胰十二指腸切除術包括重新連接胰腺和小腸的第二部分（一種被稱為胰空腸吻合術的術式），能使含有消化酶的胰液進入消化系統。術後胰瘺發生在重新連接不能正常癒合時，造成胰液從胰腺洩漏到腹部組織。術後胰瘺是一種會延緩術後恢復的併發症，此情形通常需要進一步治療以確保完全癒合。

我們可以做些什麼來減少術後胰瘺？

接受胰十二指腸切除術的患者重新連接胰腺和小腸第二部分的方法包括以下：

-胰管黏膜空腸吻合術

-胰空腸內陷吻合術

-結合式胰空腸造口術（捆綁胰腺和小腸的第二部分）。

胰管黏膜空腸吻合術是一種全世界常用的方法，用來减少胰十二指腸切除術後胰瘺。然而，胰管黏膜空腸吻合術的安全性和有效性仍不確定。

我們想知道什麼？

我們想找出胰管黏膜空腸吻合術是否能優於任何其他類型的胰空腸吻合術，以改善以下目的：

-術後胰瘺發生率（術後胰瘺患者比例）

-死亡率

我們還想知道胰管黏膜空腸吻合術是否與任何不良反應有關。

我們做了甚麼？

我們檢索了研究來比較以下內容：

-胰管黏膜空腸吻合術相較於其他類型的胰空腸吻合術，或是

-胰十二指腸切除術後不同類型的胰管黏膜空腸吻合術。

我們對這些研究的結果進行比較和總結後，再根據其研究方法和規模等因素評估證據的可信度。

我們發現了什麼？

我們發現了 10 項研究，收錄 1,472 人，其中對接受胰十二指腸切除術的人進行了胰管黏膜空腸吻合術與胰空腸內陷吻合術的比較。最大型的研究纳入了 308 名受試者，最小型的研究則纳入了 64 名受試者。這些研究是在世界各國進行，大多數是在中國完成的（4）。大多數研究持續了約 2 年；其中只有三項研究持續了 4 年或是更長時間。非商業捐款資助了其中四項研究。我們無法從這些研究的結果中判斷胰管黏膜空腸吻合術是否會減少：

-術後胰瘺發生率

-死亡率

這些研究沒有報告任何不良反應。

我們發現只有一項單一中心研究收錄 224 人，其中對接受胰十二指腸切除術的人進行了改良胰管黏膜空腸吻合術與傳統胰管黏膜吻合術的比較。該研究在日本進行，持續了大約 4 年。該研究沒有報告其資金來源。我們無法從這項研究的結果中判斷改良的胰管黏膜空腸吻合術是否會減少：

-術後胰瘺發生率

-死亡率

此研究沒有報告任何不良反應。

這些證據有哪些侷限？

我們對證據等級幾乎沒有信心，因為所包含的大多數研究在如何進行或報告方面皆存在一些侷限性。

證據的最新狀態為何？

相關證據更新至 2021 年 1 月。