什么是插管？
插管是一种医疗程序，是指在术前麻醉过程中，或在路边发生创伤或危重疾病危及生命的紧急情况下，将导管插入呼吸道。作为辅助通气的入口。
为什么氧气治疗会有帮助？
当一个人处于入睡状态等待手术且在口腔气管内导管插入之前停止呼吸的时间内，会出现低血氧（氧饱和）。还可能会导致致命性的并发症，例如心脏病发作、中风或死亡经鼻子供氧可以将氧气输送到肺部深处，可能有助于防止低血氧饱和度和相关并发症发生。
我们想知道什么？
在医疗团队于病人不呼吸时插入气管内导管期间，通过导管进入鼻腔给予氧气治疗是否可以减少血液中低血氧和极低血氧的发生率？这是否可以防止相关并发症的发生，并改变停留在医院和重症监护室的时间呢？
我们做了什么？
我们在医学数据库中检索了针对成人（年长或年龄更大的）的随机对照试验（一种将人们随机分配到治疗组的研究），这些试验比较了停止呼吸和插管期间给予氧气治疗和不给予氧气治疗的情况。
我们发现了什么？
我们找到了23项研究，共包含2264名受试者。这些研究是在世界各国的重症监护室和手术室中进行的。制药公司为其中部分研究提供了资金。
主要结果
与无氧气治疗相比，氧气治疗略微改善了记录到的最低血氧饱和度（约2％，15项研究，1525名受试者），并减少了停留在重症监护室的时间约1天（5项研究，815人）。
对于大多数重症患者而言，氧气治疗对非呼吸期间血液中极低氧气浓度的发生率没有影响（15项研究，1802人）。
对插管期间并发症的发生（10项研究，997名受试者）或首次尝试插管的成功率（8项研究，826名受试者）没有影响。
我们纳入的研究均未报告对住院时间的影响。
证据的局限性是什么？
虽然我们确实发现了氧气治疗的一些好处，但证据质量为低至中等。这主要是由于许多研究中的医生都知道受试者是否接受了额外的氧气，并且受试者之间存在我们无法解释的差异。
下一步怎么做？
在非呼吸期间的氧气治疗很可能对所有受试者在测量的插管相关结果中提供不多的好处。进一步的研究可以聚焦于停留重症监护室的时间长短及其影响的可能原因，或者关注对哪些受试者群体更有帮助。
证据的时效性如何？
目前的证据更新截止至2022年11月4日。
有证据表明，在插管的呼吸暂停阶段进行氧气治疗可改善最低记录血氧饱和度。然而，血氧饱和度的差异不太可能具有临床意义。这对一组主要为危重症患者的低氧血症或严重低氧血症的发生率没有任何可衡量的影响。我们无法评估对住院时间的影响；不过，呼吸暂停时氧气治疗组的重症监护室住院时间有所缩短。但其机制尚不清楚，因为首次插管成功率或不良事件发生率几乎没有差异。
呼吸暂停时氧气治疗是指在插管前的呼吸暂停阶段提供氧气。它用于预防气管插管的呼吸并发症，这些并发症有可能导致严重的不良事件，包括心律失常、血流动力学失调、缺氧性脑损伤和死亡。在气管插管的呼吸暂停阶段通过鼻导管输送氧气（呼吸暂停时氧气治疗）可作为气管插管的无创辅助手段，降低低氧血症、发病率和死亡率。
评估在院前、急诊科、重症监护室和手术室环境中对成人进行插管前呼吸机吸氧与插管期间不进行呼吸机吸氧的利弊。
我们采用了标准、广泛的 Cochrane 检索方法。最新检索日期为 2022 年 11 月 4 日。
我们纳入了随机对照试验（randomized controlled trials, RCT）和半随机对照试验，这些试验比较了插管期间使用任何形式的呼吸暂停时氧气治疗（包括高流量和低流量鼻插管）与不使用呼吸暂停时氧气治疗的情况。我们将 "准随机化 "定义为通过交替、病例记录编号或出生日期等非真正随机的方式将受试者分配到各组。我们排除了前瞻性队列研究、回顾性队列研究、生理建模研究和病例报告。
我们采用了标准的 Cochrane 方法。我们的主要结局是：1.住院时间、2.严重低氧血症的发生率。次要结局是：3.低氧血症发生率、4.脉搏血氧饱和度（SpO 2 ）最低记录、5.重症监护室（ICU）住院时间、6.首次插管成功率、7.不良事件、8.死亡率。我们采用 GRADE 评估证据质量。
我们在分析中纳入了 23 项 RCT 研究（2264 名受试者）。其中 8 项研究（729 名受试者）调查了低流量（15 升/分钟或以下）氧气的使用情况，15 项研究（1535 名受试者）调查了高流量（大于 15 升/分钟）氧气的使用情况。研究地点多种多样，包括急诊科（2 项研究，327 名受试者）、重症监护室（7 项研究，913 名受试者）和手术室（14 项研究，1024 名受试者）。我们认为有两项研究在所有方面的偏倚风险都较低。
没有一项研究报告了住院时间。对于主要是危重病人的患者，从呼吸暂停开始到成功插管期间，使用任何流速的呼吸暂停吸氧对严重低氧血症（SpO 2 低于 80%）的发生率可能几乎没有差别（风险比（risk ratio, RR）=0.86，95%置信区间（confidence interval, CI）[0.66,1.11]；P = 0.25，I² = 0%；15 项研究，1802 名受试者；低质量证据）。
没有足够证据表明对低氧血症（SpO 2 低于 93%）的发生率有任何影响（RR=0.58, 95% CI[0.23, 1.46]；P = 0.25，I² = 36%；3 项研究，489 名受试者；低质量证据）。最低血氧饱和度记录可能会有所改善，平均增加 1.9%（95% CI [0.75%, 3.05%]；P < 0.001，I² = 86%；15 项研究，1525 名受试者；低质量证据）。插管期间使用呼吸机吸氧可能会缩短重症监护室的住院时间（平均差异（mean difference, MD）=-1.13 天，95% CI[-1.51,-0.74]；P < 0.0001，I² = 46%；5 项研究，815 名受试者；低质量证据）。首次插管成功率可能几乎没有差异（RR=1.00，95% CI[0.93,1.08]；P = 0.79，I² = 0%；8 项研究，826 名受试者；中等质量证据）。使用呼吸暂停时氧气治疗，口腔创伤、心律失常、吸入、低血压、肺炎和心脏骤停等不良事件的发生率可能几乎没有差异。没有足够证据表明对死亡率有任何影响（RR=0.84,95% CI [0.70, 1.00]；P = 0.06，I² = 0%；6 项研究，1015 名受试者；低质量证据）。
译者：冯欣怡，审校：张帆（重庆医科大学公共卫生学院循证医学中心Cochrane中国协作网成员单位 The Cochrane China Network Affiliate School of Public Health, Chongqing Medical University），2024年5月8日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com