Što je intubacija?

Intubacija je medicinski postupak koji uključuje umetanje cijevi u dišni put tijekom anestezije prije operacije ili u hitnim situacijama kada se spašava život, kao što je trauma na cesti ili u vrijeme kritične bolesti. Cijev za disanje služi kao portal za potpomognutu ventilaciju.

Zašto bi terapija kisikom mogla pomoći?

Tijekom vremena kada osoba prestane disati, nakon uspavljivanja u pripremi za operaciju, a prije umetanja oralne cijevi za disanje, može doći do niske razine (zasićenja) kisika u krvi. To potencijalno može dovesti do komplikacija kao što su srčani udar, moždani udar ili smrt. Pasivno davanje kisika kroz nos može dovesti kisik duboko u pluća i pomoći u sprječavanju niske zasićenosti kisikom i udruženih komplikacija.

Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?

Može li terapija kisikom koji se isporučuje malim cjevčicama u nos smanjiti učestalost niskih i kritično niskih razina kisika u krvi tijekom vremena potrebnog da medicinski tim umetne cjevčicu za disanje dok osoba ne diše? Sprječava li to pojavu povezanih komplikacija i mijenja li duljinu boravka i u bolnici i na jedinici intenzivne njege?

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Pretražili smo medicinske baze podataka za randomizirana kontrolirana ispitivanja (vrsta istraživanja u kojoj su ljudi nasumično raspoređeni u skupine za liječenje) odraslih (starih godina ili starijih) koja su uspoređivala davanje terapije kisikom s nedavanjem terapije kisikom tijekom razdoblja između prestanka disanja i intubacije.

Što smo pronašli?

Pronašli smo 23 istraživanja s 2264 sudionika. Istraživanja su provedena u jedinicama intenzivne njege i operacijskim dvoranama u zemljama diljem svijeta. Farmaceutske tvrtke doprinijele su financiranju nekih istraživanja.

Ključni rezultati

U usporedbi s nedavanjem kisika, terapija kisikom malo je poboljšala najniže zabilježene razine kisika u krvi (za oko 2%; 15 istraživanja, 1525 sudionika) i smanjila trajanje boravka u jedinici intenzivne njege za oko jedan dan (5 istraživanja, 815 sudionika).

Terapija kisikom nije imala utjecaja na učestalost kritično niskih razina kisika u krvi tijekom razdoblja bez disanja kod kritično bolesnih ljudi (15 istraživanja, 1802 sudionika).

Nije bilo utjecaja na pojavu komplikacija tijekom intubacije (10 istraživanja, 997 sudionika), niti na stopu uspješnosti prvog pokušaja intubacije (8 istraživanja, 826 sudionika).

Niti jedno od uključenih istraživanja nije prijavilo učinak na duljinu boravka u bolnici.

Koja su ograničenja ovih dokaza?

Iako smo pronašli neke dobrobiti terapije kisikom, imamo nisko do umjereno povjerenje u rezultate. Liječnici su u mnogim istraživanjima bili svjesni primaju li sudionici dodatni kisik i postojale su razlike između skupina koje nismo mogli objasniti.

Što je sljedeće?

Malo je vjerojatno da terapija kisikom tijekom razdoblja bez disanja daje mnogo koristi svim sudionicima u bilo kojem od izmjerenih ishoda povezanih s intubacijom. Daljnja istraživanja mogla bi se usredotočiti na duljinu boravka u intenzivnoj njezi i vjerojatne razloge za učinak terapije ili na to kojim skupinama sudionika terapija kisikom više pomaže.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 4. studenog 2022. godine.