研究背景

每年，全世界有上千人由于血管堵塞（血管疾病）、糖尿病和受伤等问题而需要通过手术切除小腿（下肢截肢）。当计划截肢时，外科医生需要决定在腿部的多高位置进行截肢，以及留下多少。这一决定是基于在尽可能多地保留腿部以提高一个人用假腿（假肢）行走的能力，和去除任何无法存活或继续愈合的身体组织之间取得平衡。如果可能的话，外科医生更愿意保留膝盖，因为保住自己的膝盖可以保住一个人行走的最佳机会。在某些情况下这是不可能的，目前几乎所有处于这种情况的人都会在大腿中部（膝盖以上）截肢。然而，另一种选择是可以通过膝关节本身进行截肢。这具有潜在的优势，因为控制大腿骨运动的所有肌肉都没有受损。一条较长的剩余腿有望充当杠杆，减少行走时摆动假肢的力度，并有助于坐姿平衡以及从床转移到椅子上。避免切割肌肉可以最大程度地减少手术导致的身体创伤，从而减少失血，缩短手术时间。此外，大腿骨末端和在某些情况下的膝盖骨仍然保留。这些骨头可以通过与跪下相同的作用机理，在剩余肢体的末端支撑身体的重量。另一方面，一些外科医生认为这种方法可能更容易导致愈合问题。尚不清楚穿膝截肢是否可能是更好的手术，是否可以改善恢复，是否更有可能使用假肢行走，是否使生活质量更好，或者它是否与伤口愈合失败和需要进一步手术导致的更差结局有关。本综述的目的是研究最佳可用证据，以了解这些手术的对比情况。 

本综述检索了有关研究，了解穿膝或膝上截肢是否能改善截肢后伤口的愈合、提高患者存活率、减轻疼痛（临床结局）以及更高的假肢使用率，步行速度和生活质量（康复结局）。

研究特征和主要研究结果

我们对现有文献进行了彻底检索（截至2021年2月17日），以寻找对比穿膝截肢和膝上截肢的研究。我们没有发现对比这两种手术的研究。

证据质量

由于本综述中缺少相关研究，我们无法评价证据质量。

研究结论

由于缺乏随机试验，我们无法确定穿膝截肢是否与膝上截肢有不同的结局。需要高质量的随机对照试验为这方面提供证据。