研究背景

每年，全世界有上千人因為血管堵塞（血管疾病）、糖尿病和受傷等問題，而需要透過手術切除下肢（下肢截肢）。當計劃進行截肢時，外科醫師需要決定在腿部多高的位置進行，以及留下多少腿部。這個決定是基於盡可能多保留腿部，以提高一個人使用假肢（義肢）行走的能力，和去除任何無法存活或繼續癒合的身體組織之間取得平衡。如果可能的話，外科醫師會偏向保留膝蓋，因為擁有自身正常運作的膝蓋，可以確保行走的最佳機會。在某些情況下，這是不可能的，且目前幾乎所有處於這種情況的人都會在大腿中部（膝蓋以上）截肢。然而，另一種選擇是可以通過膝關節本身進行截肢。這具有潛在的優勢，因為控制大腿骨運動的所有肌肉都沒有受損。一條剩餘較長的腿有望作為槓杆，减少行走時擺動義肢的用力，並有助於坐姿平衡以及從床轉移到椅子上。避免切割肌肉可以最小化手術導致的身體創傷，從而減少失血，並縮短手術時間。此外，大腿骨末端和在某些情况下的膝蓋骨仍然保留。這些骨頭可以透過與跪下相同的作用機轉，在剩餘的肢體末端支撐身體的重量。另一方面，一些外科醫師認為這種方法可能更常發生癒合問題。尚不清楚經膝截肢是否可能是更好的手術、是否可以改善恢復、是否更有可能使用義肢行走、是否使生活品質更好，或者它是否與傷口癒合失敗和需要進一步手術導致的更差結果有關。本篇文獻回顧的目的是研究最佳可用證據，以了解這些手術之間的比較。

本篇文獻搜尋了探討經膝或膝上截肢是否能改善截肢後傷口的癒合、提高患者存活率、減輕疼痛（臨床結果）以及更高的義肢使用率、步行速度和生活品質（復健結果）的研究。

研究特徵和主要結果

我們對現有文獻徹底搜索（截至 2021 年 2 月 17 日），以尋找比較經膝與膝上截肢的研究。我們沒有發現比較此兩種手術的研究。

證據的確定性

由於在本篇回顧中缺少相關研究，我們無法評估證據的確定性。

結論

由於缺乏隨機試驗，我們無法確定經膝截肢與膝上截肢是否有不同的結果。需要高品質的隨機對照試驗來為此主題提供證據。