关键信息

• 目前没有足够的证据表明任何治疗可以有效减少截肢患者的剩余肢体的损伤。

• 需要对治疗方法进行更多研究，以防止该群体中剩余肢体受到损伤。

为什么要进行腿部截肢？

腿部截肢通常是由于腿部血液供应问题而发生，这通常与糖尿病或由年龄增长、吸烟、高血压和高胆固醇引起的循环问题有关。这通常被称为“血管功能障碍”。大约有十分之一的腿部截肢患者会失去另一条腿。

为什么剩下的一条腿对截肢患者很重要？

对剩余肢体的护理已被医疗专业人员和患者群体确定为关键的研究优先领域，特别是预防肢体的进一步损伤，包括溃疡、坏疽（由于感染或缺乏血液流动导致的组织坏死）和截肢。然而，对于能够降低截肢患者失去剩余肢体风险的治疗方法（教育、医疗、心理、行为），人们知之甚少。这些治疗可能包括通过减少肢体压力来预防溃疡，或通过使用药物改善剩余肢体的血液流动，从而防止进一步发生导致肢体丧失的溃疡或坏疽。

我们想要了解什么？

我们想了解是否有任何非手术治疗方法可以帮助保护和保留剩余的肢体。这些方法包括药物治疗；教育工具包，例如供参与患者使用的书籍、小册子和在线课程；为居家患者提供的敷料、护理安排；以及改变机构提供的护理方式。

我们做了什么？

我们检索了研究，比较任何非手术治疗与其他非手术治疗或未接受治疗在保护和保留腿部截肢患者剩余肢体方面的效果。我们纳入了报告剩余肢体损伤（如溃疡和坏疽）或截肢的研究。我们的目标是比较和总结这些研究的结果，并根据研究方法和样本规模等因素对证据的可靠性进行评级。

我们发现了什么?

我们纳入了一项研究，该研究比较了对50名截肢患者术后剩余腿部小腿进行电刺激治疗加常规康复与仅进行常规康复的效果。这是一种尚未被广泛应用或记录的实验性技术。研究发现，两组在组织损失的新发病例和总体生存率方面没有差异，但接受电刺激治疗的患者发生截肢的可能性降低了三倍（4% 对比 12%）。该研究未报告新发组织损失、截肢或小截肢的发生时间，也未报告小截肢的发生率。

证据局限性是什么？

我们仅找到了一项研究。该研究在实施和报告方面存在问题。重要的是，参与研究的患者在溃疡、坏疽的发生率或肢体疼痛方面没有差异，因此尚不清楚为何截肢率存在差异。因此，我们认为现有证据质量较低。需要进行进一步的研究。

这项证据的时效性如何？

该证据更新至2023年3月。