关键信息

• 口服或注射全身用皮质类固醇（抗感染药物）可能是COVID-19住院患者的有效治疗。我们不知道它们是否会造成不良影响。

• 我们不知道哪种全身用皮质类固醇最有效。我们未发现有关非无症状或轻症非住院COVID-19患者的证据。

• 我们发现了42项正在进行的研究和16项已完成但尚未发表结果的研究。当我们发现新证据时，我们会更新本综述。

什么是皮质类固醇？

皮质类固醇是抗感染药物，可以减轻红肿。它们还会降低免疫系统的活动，从而保护机体以抵抗疾病和感染。皮质类固醇可用于治疗多种疾病，例如哮喘、湿疹、关节劳损和类风湿性关节炎。

全身用皮质类固醇可以吞服或注射给药以进行全身治疗。长时间服用高剂量皮质类固醇可能造成不良影响，例如食欲增加、睡眠困难和情绪变化。

为什么皮质类固醇可能会治疗COVID-19？

COVID-19影响肺和呼吸道。免疫系统与病毒斗争时，肺和呼吸道会出现炎症，以致引起呼吸困难。皮质类固醇可减轻炎症，因此降低对呼吸机（一种支持患者呼吸的机器）呼吸支持的需求。有些患者的免疫系统对病毒反应过度，造成进一步的炎症和组织损伤；皮质类固醇可能有助于控制这种反应。

我们想知道什么？

我们想知道全身用皮质类固醇是否是COVID-19患者的有效治疗，以及它们是否会产生不良影响。

我们感兴趣的是：

• 治疗后14天内或更长时间内（若有报告），任何原因所致的死亡；
• 治疗后患者是好转还是恶化，根据其对呼吸支持的需求来判断；
• 生活质量；
• 不良反应和医院内感染。

我们做了什么？
我们检索了关于全身用皮质类固醇治疗轻、中或重症COVID-19患者的研究。患者可为任何年龄、性别或种族。

这些研究会比较：

• 皮质类固醇加常规照护与常规照护和有无安慰剂（假药）；
• 一种皮质类固醇与另一种；
• 皮质类固醇与不同的药物；
• 不同剂量的皮质类固醇；或是
• 早期与晚期治疗。

我们比较并总结了有关研究结果，并根据研究方法和规模等因素进行证据质量评价。

我们发现了什么？

我们发现了11项研究，有8075名受试者。大约3000名受试者接受了皮质类固醇治疗，大多数是地塞米松（2322名受试者）。大多数研究是在高收入国家开展。

我们发现了42项正在进行的研究，以及16项已完成但尚未发表结果的研究。

主要结果

有10项研究比较了皮质类固醇加常规照护和常规照护与有无安慰剂。只有1项研究比较了两种皮质类固醇。这些研究仅包括确诊或疑似COVID-19的住院患者。未见有研究关注非住院者、不同用药剂量或时间，或是提供有关生活质量的信息。

有10项研究比较了皮质类固醇加常规照护和常规照护与有无安慰剂

• 皮质类固醇可能会略微降低任何原因所致的死亡人数，最长是治疗后60天内（9项研究，7930名受试者）。
• 有1项研究（299名受试者）报告到，研究开始时的带机者，使用皮质类固醇后，非带机天数超过常规照护组，所以皮质类固醇可能会改善患者症状。
• 有4项研究（427名受试者）报告到，治疗开始时的未带机者是否会在稍后需要带机，但我们未能合并相关研究结果，因此我们并不确定，与常规照护相比，使用皮质类固醇的患者的症状是否会加重。
• 我们不知道，皮质类固醇是否会增加或降低严重不良反应（2项研究，678名受试者）、任何不良反应（5项研究，660名受试者）或医院内感染（5项研究，660名受试者）。

甲基强的松龙与地塞米松（1项研究，86名受试者）

• 我们不知道，在治疗后28天内，与地塞米松相比，皮质类固醇甲基强的松龙是否减少了任何原因所致的死亡人数。
• 我们不知道，与地塞米松相比，甲基强的松龙是否使患者症状恶化，这是根据其在治疗后28天内是否需要机械通气判断的。
• 此研究并未提供其他任何我们所感兴趣的信息。

证据的局限性有什么？

关于皮质类固醇对任何原因所致的死亡方面的影响，我们有中等可信度证据。然而，我们在其他证据方面的可信度却是低到极低，因为相关研究未采用最严谨的方法，对研究结果的记录和报告方式也各有差异。我们未发现有任何关于生活质量的证据，也未见有来自低收入国家或COVID-19轻症或无症状非住院者的有关证据。

证据的更新时效如何？

我们的证据更新至2021年4月16日。