关键信息

我们从6项研究中发现了中等至高质量证据，得出结论认为，全身性Janus激酶（Janus kinase, JAK）抑制剂是2019冠状病毒病（coronavirus disease 2019, COVID-19）住院患者的有效治疗方法，因其导致的死亡人数更少，临床恶化率更低。对全身性JAK抑制剂的评价正在13项研究中进行，同时9项进一步研究的结果正在等待发表。我们将更新这一系统综述，并可能在结果出来后调整我们的结论。

什么是JAK抑制剂？

JAK抑制剂是阻断免疫系统某些部分活性的药物，这些部分有时会出现问题。可以口服（全身性），通常由患有自身免疫性疾病的人服用，即免疫系统攻击身体本身。JAK抑制剂也可以通过吸入给药，但由于这不是我们的重点，我们在整个系统综述中提到了“全身性JAK抑制剂”。

JAK抑制剂如何治疗COVID-19？

对于COVID-19，免疫系统有时会反应过度，这可能导致严重的病程。JAK抑制剂可以阻断部分免疫系统并抵消任何临床恶化。

我们想研究什么？

我们想知道，与常规治疗联合或不联合安慰剂（一种外关和味道与研究药物相同但不含活性成分的治疗方法）比较，除了常规治疗外，全身性JAK抑制剂是否对COVID-19患者有效，以及是否会造成不良影响。我们特别关注的是：
• 治疗后60天内或更长时间内（若有报告）因任何原因死亡的人数；
• 根据患者对呼吸支持的需求，患者在治疗后是好转还是恶化；
• 治疗的不良影响和医院感染。

我们做了什么？

我们检索了关于COVID-19患者接受全身性JAK抑制剂和常规治疗，或仅接受常规治疗（加/减安慰剂）的研究。我们对研究结果进行了比较和总结，并根据证据可靠性的通用标准对证据质量进行了评级。

我们发现了什么?

我们找到了6项符合的研究，涉及11145名COVID-19患者。所有研究都比较了全身性JAK抑制剂（4项研究为巴瑞克替尼，1项研究为托法替尼，1项研究为鲁索替尼）和常规治疗（除安慰剂外），并且是在住院患者中进行。我们没有发现在门诊患者中进行的研究。大多数受试者需要通过低流量设备（7220名受试者）补充氧气，少数（463名受试者）在研究开始时进行机械通气。我们还确定了13项正在进行的研究和9项已完成/终止但尚未发表的研究。

主要研究结果

在研究中，全身性JAK抑制剂联合常规治疗与仅使用常规治疗比较，可能导致第28天和第60天的全因死亡人数减少。无法确定可能从JAK抑制剂治疗中获益最多的受试者亚组（根据疾病的严重程度）。全身性JAK抑制剂可能对临床状态的改善几乎没有影响。可能会降低临床状态恶化的风险。全身性JAK抑制剂可能对不良反应的发生率几乎没有影响，并且可能会略微降低严重不良反应的发生率。全身性JAK抑制剂可能对医院感染率几乎没有影响。

证据的局限性是什么?

由于目前缺乏对全身性JAK抑制剂用于门诊患者的研究，因此在COVID-19患者中的证据有限。研究采用了不同的方式来评价和报告不良反应，尤其是在医院感染方面。

根据本系统综述的实际方法，我们将不断更新检索并纳入符合条件的试验，以填补这一证据空白。

证据的时效性如何？

证据更新截至2022年2月。我们使用Cochrane COVID-19研究注册库每周监测新发表的研究，并纳入了从该来源确定的所有新试验，直到2022年4月的第一周。