关键信息

• 对65岁及以上既往未接受过癌症治疗的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者来说，在化疗的基础上联合免疫疗法可以延长他们的生命，并延长癌症进展前的时间。这一发现来自以纳入65至75岁人群为主的研究。
• 在75岁以上的人群中，我们没有发现化疗联合免疫疗法有同样的益处。

什么是晚期非小细胞肺癌（NSCLC）？

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌的两大主要类型之一。大约80%到85%的肺癌病例都是非小细胞肺癌。它通常发生于老年人：确诊的平均年龄为71岁。非小细胞肺癌（NSCLC）通常在转移期或晚期才被发现，这意味着癌症已经扩散到原本受影响的肺部以外。这个阶段的癌症无法治愈，但治疗可以帮助控制病情、改善症状和提高生活质量。

如何治疗非小细胞肺癌（NSCLC）？

治疗方案因癌症分期、肿瘤特征和其他因素而异。化疗——杀死癌细胞的强效化学手段--一直是肺癌治疗的主要治疗方案。免疫疗法是帮助免疫系统对抗癌症的新疗法。对晚期肺癌患者，免疫疗法联合化疗已经取得了积极的疗效。然而，随着年龄的增长，人们的免疫系统会发生变化，抗癌能力会下降。这就是所谓的免疫衰老。

我们想知道什么？

我们想知道，在免疫衰老的背景下，免疫疗法对65岁及以上的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者是否有效，以及在加强化疗的同时联合免疫疗法的效果如何。

我们做了什么？

我们检索了一些研究，这些研究探讨了65岁及以上既往未接受过癌症治疗的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者，接受免疫治疗联合化疗与单纯化疗的效果。我们对比并总结了这些研究结果，并根据研究方法和样本量等因素对质量证据进行了评级。

我们发现了什么？

我们发现了符合纳入本综述的17 项研究，一共涉及4276 人。这些研究对比了免疫疗法联合化疗与单纯化疗用于65岁及以上既往未接受过癌症治疗的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的效果在17项研究中，有12项研究纳入了75岁以上的患者，但这一年龄组仅占所有研究受试者的9%至13%。

•对于65岁及以上的患者，与单纯化疗相比，免疫疗法联合化疗可延长患者的生存期，并延长癌症进展前的时间。两种疗法的毒副作用发生率相同。参与这些研究的患者年龄在65岁至75岁之间。
• 对于75岁及以上的人，与单纯化疗相比，免疫疗法联合化疗可能不会延长生命或延长癌症进展前的时间。

研究证据有哪些局限性？

我们的证据质量从中等到极低不等。由于对某些研究的进行方式存在疑问，我们的证据质量有所降低。只有一项研究对我们感兴趣的一些结局进行了评估。没有一项研究评估人们的健康相关生活质量（HRQoL）。

证据的时效性如何？

目前证据更新至2023年8月23日。