文獻回顧問題

本篇文獻回顧的目的是比較單獨使用苯二氮平類藥物或與其他藥物聯合使用，與安慰劑（假性治療）、其他藥物或非藥物治療，對因患有精神病而具有攻擊性行為或躁動患者的鎮靜（平靜）或鎮定（困倦）效果。

研究背景

急性精神病是指一個人的精神狀態迅速惡化，經常失去與現實的連結。人們可能會經歷令人恐懼的錯覺或幻覺，這些都是令人痛苦的，還可能會引起躁動或攻擊性的行為。在緊急情況下，這種躁動或攻擊性可能會對精神病患者或周圍的其他人造成傷害。為避免此類傷害，可能需要使用藥物進行快速鎮靜。苯二氮平類藥物是最常見的鎮靜藥物，這些藥物可以單獨使用或與抗精神病藥物聯合使用。

文獻搜尋

本文獻回顧的原始搜尋是在 2012 年 1 月進行的，隨後在 2015 年 8 月和 2016 年 8 月進行了兩次進一步的更新搜尋。這些搜尋總共找到了 2,497 條記錄，本文獻回顧作者檢查了這些記錄是否被納入或排除在本文獻回顧中。僅當隨機試驗（人們被隨機分配到兩個或多個治療組之一的臨床研究）將表現為躁動、暴力、攻擊性行為的急性精神病患者分配到單獨接受苯二氮平類藥物或與任何抗精神病藥聯合給藥，與安慰劑、抗精神病藥單獨給藥或與其他抗精神病藥/苯二氮平類藥物/抗組織胺藥物聯合給藥或非藥物治療進行比較時，本文獻回顧作者才將其納入記錄。

實證發現

總共納入了 20 項試驗。總體而言，由於嚴重的偏差風險和納入試驗的規模非常小，證據品質低或非常低。苯二氮平類藥物和安慰劑、苯二氮平類藥物和抗精神病藥物、以及苯二氮平類藥物與抗精神病藥物聯合給藥，與單獨使用苯二氮平類藥物或抗精神病物藥物之間沒有明顯差異。將苯二氮平類藥物與聯合使用抗精神病藥物/抗組織胺藥物進行比較時，單獨接受苯二氮平類藥物治療的患者沒有改善的風險較高，但證據品質較低。只有一項研究顯示聯合使用苯二氮平類藥物與抗精神病藥物的效果低於聯合使用抗組織胺藥物與抗精神病藥物。然而，證據的品質非常低。就副作用而言，與抗精神病藥物相比，服用苯二氮平類藥物的受試者出現顫抖、震顫和口齒不清等症狀的風險較低，但鎮靜作用的效果尚不清楚。

結論

當需要緊急鎮靜或藥物鎮靜時，現有試驗的資訊不足以支持或反對單獨使用苯二氮平類藥物或與其他藥物一起使用。儘管與較舊的抗精神病藥物相比，單獨使用苯二氮平類藥物可能會引起較少的副作用，但當將其加入其他藥物時，可能會導致不必要的副作用。需要進一步的研究來提供有可靠結論的高品質證據，為臨床實踐和有關攻擊性行為或躁動的精神病患者快速鎮靜的策略提供依據。