文獻回顧問題

此篇文獻回顧是由作者與Cochrane口腔健康合作所撰寫的，旨為評估矯正治療（由專門研究牙齒和顎骨生長、功能和位置的牙醫進行治療）對兒童上顎前齒前突之影響。這此篇文獻回顧找尋年齡層介於7至11歲（兩階段早期治療）或介於12至16歲青春期（一期晚期治療）之最佳治療方案。對不同類型的矯正器也進行了評估。

研究背景

上顎前齒前突 (暴牙)為世界各地兒童普遍存在的問題。例如，上顎前齒前突在英國大約有四分之一的12歲兒童有其狀況。上顎前齒前突矯正是矯正醫生（專門研究牙齒和顎骨生長、功能和位置的牙醫）最常見的治療方法之一。這種狀況產生時間為當孩童的恆牙開始生長時。孩童通常被矯正醫師以牙齒矯正器的方式治療，以減少牙齒突出的狀況。前突的上顎前齒更容易受傷，且它們的外觀可能會導致嚴重的自卑感。

如果孩童年齡尚小，畸正醫生會面臨是否提早治療患者或等到孩童年齡較大並在青春期提供治療的困境。

在“早期治療”中，治療分為兩個階段進行：首先在年齡較小（7至11歲）及青春期（約12至16歲）進行。“晚期治療”（一個階段）中，在青春期進行並只有一個療程。

除了治療的時機外，本文獻回顧尚研究使用的不同類型的矯正器之差異：可移動式，固定式，功能性或頭戴式矯正器。

研究特點

本文獻回顧收納了27個研究,包括1251位受試者。受試者是年齡分佈在16歲以下有上顎前齒前突問題的兒童及青少年 (第二級一類不正咬合)。 本文獻回顧之證據截至2017年9月27日止。

主要結論

證據顯示與青春期一階段之治療相比下，對患有上顎前齒前突之孩童提供早期矯正治療，可顯著降低上門牙(上顎位於中間的四顆牙齒)之損傷發生率。與青春期一階段之治療相比下，兩階段治療（即在7至11歲間及青春期接受二次治療）並沒有其他優點。

證據尚顯示與未接受任何治療的青少年相比下，為患有上顎前齒前突之青少年提供功能性矯正器的治療，可顯著降低牙齒的突出狀況。這些研究並沒有顯示哪種特定矯正器可最有效的減少牙齒的突出狀況。

證據品質

針對大多數比較及結果,其證據的整體品質很低, 因此尚需進行更進一步的研究, 並可能改變其研究結果。