Istraživačko pitanje

Ovaj sustavni pregled, koji su proveli autori iz Cochrane skupine za oralno zdravlje, napravljen je kako bi procijenio utjecaje ortodontskog liječenja (liječenje koje provode zubari koji su se specijalizirali za rast, funkciju i položaj zuba i čeljusti) izbočenih gornjih prednjih zuba u djece. Sustavni pregled istražuje kada je to liječenje najbolje provesti, treba li početi od 7. do 11. godine (u jednoj ili dvije faze) i uspoređuje to s rezultatima kada liječenje djeteta počinje u pubertetu, od 11. do 16. godine (jedna faza). Također je procijenjena primjena različitih proteza.

Dosadašnje spoznaje

Izbočeni gornji prednji zubi su čest problem koji zahvaća oko četvrtine dvanaestogodišnje djece u Ujedinjenom Kraljevstvu. Popravak toga stanja jedno je od najčešćih liječenja koje provode ortodonti (zubari koji se specijaliziraju za rast, funkciju i položaj zuba i čeljusti). To stanje nastaje kada djetetovi trajni zubi izbijaju i djeca se često upućuju ortodontu na liječenje zubnim protezama da se smanji izbočenost zuba. Vrlo je vjerojatno da će doći do ozljede izbočenih gornjih prednjih zuba i njihov izgled može uzrokovati estetsko nezadovoljstvo.

Ako je dijete upućeno u mlađoj dobi, ortodont se suočava s dvojbom treba li liječiti dijete u mlađoj dobi ili čekati dok je dijete starije i početi s liječenjem u ranom pubertetu.

U dvofaznom liječenju liječenje prvo počinje u mlađoj dobi (7. do 11. godina) te opet u pubertetu (11. do 16. godina).

U jednofaznom liječenju postoji samo jedna faza liječenja u pubertetu (11. do 16. godina).

Osim vremena liječenja, ovaj sustavni pregled također promatra primjenu različitih proteza - prijenosne, fiksne, funkcionalne ili proteze za glavu.

Značajke istraživanja

Dokazi na kojima se temelji ovaj sustavni pregled prikupljene su iz kliničkih istraživanja objavljenih od travnja 2013. do današnjeg datuma. U sustavni pregled uključeno je sedamnaest kliničkih istraživanja koja su uključila 721 sudionika. Sudionici su bili djeca i adolescenti mlađi od 16 godina koji imaju izbočene gornje prednje zube (malokluzija klase 2).

Jedno istraživanje zaustavljeno je prijevremeno zbog štetnog djelovanja. U početnoj analizi usporedbe dvaju aparatića, Twin Blocka i Dynamaxa, pokazalo se da je Twin Block uspješniji u smanjenju istaknutosti izbočenih gornjih prednjih zuba te da ima manje štetno djelovanje.

Ključni rezultati

Dokazi upućuju na to da dvofazno ortodontsko liječenje djece s izbočenim gornjim prednjim zubima, u usporedbi sa jednofaznim liječenjem u ranom pubertetu, značajno smanjuje oštećenje sjekutića (četiri srednja gornja zuba). Nema ostalih prednosti dvofaznog liječenja, tj. liječenja u mlađoj dobi od 7. do 11. godine te ponovno u pubertetu, u odnosu na jednofazno liječenje u ranom pubertetu.

Pri uporabi funkcionalnih proteza u ranom pubertetu dolazi do manjih promjena na koštanom uzorku, međutim, one vjerojatno nisu klinički značajne. Slično tome, primjena funkcionalnih proteza uspoređena s protezama Twin Blocka nema više pozitivnih učinaka.

Kvaliteta dokaza

Cjelokupna kvaliteta dokaza bila je niska.