背景

失智症是全球性的健康議題。第二型糖尿病隨著年齡增長也越發普遍，發展成為失智症的風險也日漸增加。第一型糖尿病通常在年輕時發現，以胰島素為主要治療方式；但是，第二型糖尿病的治療有多種不同的方法，包含生活型態改變與不同種類的藥物治療。我們想了解在預防失智症或輕微認知功能下降 (記憶力和其他思考技能) 方面，接受某些第二型糖尿病的療法是否比其他治療方式更好。

我們做了什麼

我們在醫學文獻資料庫中搜尋臨床試驗文獻，在這些試驗中，受試者被隨機分配到不同的第二型糖尿病治療組別，並且在試驗的前後皆測量認知功能。我們只採用國際臨床實踐指引 (Clinical Practice Guidelines，CPGs) 推薦的第二型糖尿病治療方式。分析在資料庫中搜尋到的文獻，試圖找出失智症、認知功能、死亡率與低血糖副作用 (血糖過低可能是治療引起的結果) 之影響。

主要結果

在資料庫中一共搜尋到 7 項適合納入本次文獻回顧的隨機試驗，但是我們只能從其中的 4 項試驗收集到認知相關的數據。其中，兩項規模較大的研究，共計有 13,934 位受試者，並且將標準治療模式和旨在維持較低血糖數值的強化治療模式進行比較。兩項規模較小的研究，各有大約 150 位受試者，比較不同藥物治療，但是在這兩項研究中，其中一種藥物治療被普遍認為不適合用於老年患者。我們沒有發現良好的證據表明這些試驗中任何一種治療方式，對於預防失智症或認知功能下降方面有明顯優於其他療法。強化治療策略比一般的標準治療模式更容易引起低血糖，但是死亡率並無差異。

證據品質

我們評估所有的證據等級為低或中等強度，因為在這些納入的試驗存在誤差風險、樣本數少與不精確的效果估計。因此，我們對這些結果的信心是有限的。