關鍵摘要

- 囊腫性纖維化 (Cystic Fibrosis) 是一種遺傳性疾病，患者的呼吸道經常被粘液堵塞，亦更容易出現胸部感染，對肺部造成更大的損害。

- 綠膿桿菌 （ P. aeruginosa ）是造成感染的常見原因，且難以清除；抗生素是治療感染的主要方法，但其種類多樣，且可以通過不同的方式給藥。

- 在對比不施加治療的情況下，吸入抗生素可能對患者有更好的效果，讓大多數人在接受治療一個月後維持不受 綠膿桿菌 的侵襲。

- 其他我們有進行比較的治療方法在清除肺部的 綠膿桿菌 效果方面似乎沒有區別。

甚麼是囊腫性纖維化？

囊腫性纖維化是常見縮減壽命的遺傳性疾病，其肺部會積聚粘液，導致呼吸困難，且可能引致胸部感染。胸部感染會對肺部造成進一步的損害，並導致呼吸衰竭及死亡。一種稱為 綠膿桿菌 的細菌通常是感染原因，一旦感染持續超過六個月，便很難治癒。

我們想知道甚麼？

我們想要比較吸入、口服和靜脈注射 (IV) 抗生素的不同組合對於清除囊腫性纖維化患者體內 綠膿桿菌 的效用，以確認是否有任何單一治療方法有最佳的療效及更具成本效益。

我們發現了甚麼？

本文獻納入了 11 項試驗，涉及總共 1,449 名不分年齡或性別、患有輕度至重度肺部疾病的囊腫性纖維化患者，相關試驗的進行時間由 10 天到 9 個月不等。由於試驗使用了不同的治療方法，我們無法整合多項結果。這些試驗對抗生素治療進行了 10 項不同的比較：3 項研究將吸入性抗生素與安慰劑 (虛擬治療) 進行了比較；2 項研究比較了吸入性抗生素不同使用時長的情況；2 項研究根據感染的檢測方式比較了吸入妥布黴素 (tobramycin) 並配合使用口服抗生素或不配合使用的情況；2 項研究比較了吸入性抗生素配合口服抗生素與吸入抗生素配合安慰劑的應用；1 項研究比較了兩種不同的吸入性抗生素和口服抗生素組合；1 項研究比較了靜脈注射抗生素及口服抗生素。

大多數試驗均顯示這些治療方法可以有效去除 綠膿桿菌 ，以及顯示它們對肺功能、其他細菌、病情惡化和副作用等方面的影響。

主要研究结果

三項有關治療早期感染的小型試驗 (涉及 89 受試者) 顯示，在開始試驗一個月後，吸入性抗生素的組別比不施加治療的組別有更好的效果，吸入性抗生素亦成功清除了大多數受試者中的 綠膿桿菌 ，但我們認為相關證據的可信度較低。

儘管我們發現單獨吸入性抗生素、或共同使用吸入性與口服抗生素，在針對早期 綠膿桿菌 感染時會比不施加治療的情況有更好的效果，但其他治療方法在清除肺部 綠膿桿菌 的效果方面可能幾乎沒有差異。一項有關同時靜脈注射 ceftazidime 及妥布黴素（tobramycin)、並與口服環丙沙星 (ciprofloxacin) 進行比較的研究也顯示，兩組在清除 綠膿桿菌 方面上沒有較好的表現，但我們認為其結果有更大的確定性，這意味著口服抗生素治療亦可能具有同樣的效用。

這些證據有什麼限制？

有些試驗最早於 30 年前進行，其結果可能不適用於現今狀況，而且部份試驗規模很小。而大多數研究的追蹤時間亦頗短，因此我們無法證明相關治療是否能讓囊腫性纖維化患者改善身體狀況或延長壽命。鑑於大多數研究均有使用相同的治療方法，人們很容易猜測他們正在接受哪種治療，這可能會影響部份試驗結果。此外，其中兩項試驗由製藥機構贊助。我們需要進一步的研究，以了解徹底消除感染是否可改善囊腫性纖維化患者的健康和生活品質，並確定哪種抗生素組合最能消除 綠膿桿菌 。

總體而言，我們認為證據的可信度為中等至非常低，因此進一步的相關研究可能會改變我們對試驗結果可信度的評級。然而，我們發現一項最近發表的試驗研究有更高的可信度，這意味著該研究結果有更大的確定性。

這些證據的最後更新日期為何？

本文獻納入的研究是我們能找到的最新研究。我們最後檢索文獻的日期為 2022 年 4 月。