為甚麼這個問題很重要？
原發閉角性青光眼（primary angle-closure glaucoma, PACG）是青光眼的其中一種類型，為全球主要致盲原因之一。眼內液體引流出現問題時便會發病，原因是虹膜（眼睛著色部分）阻塞了引流通道。阻塞可能會突然發生（急性 PACG）或逐漸發生（慢性 PACG），造成液體積聚和眼內壓力升高，損害視神經並導致視力喪失。可選治療包括眼藥水、雷射治療和手術。「水晶體摘除術」是一種以人造晶體取代自然晶體的手術。這也有開放引流通道的作用，進而幫助治療 PACG。我們回顧了相關研究證據，來對比水晶體摘除術和其他治療慢性 PACG 的方法。

我們如何識別和評估證據？
我們從醫學文獻中檢索出對比水晶體摘除術和其他治療慢性 PACG 方法的研究，來比較結果，總結研究證據，並評估證據品質。

我們發現了甚麼？
我們找到 8 篇符合我們納入標準的研究，包括 513 隻患有慢性 PACG 的眼睛。這些研究對參與者進行了 6 到 69 個月的追蹤，並對水晶體摘除術與以下治療比較：

- 雷射治療；
- 水晶體摘除術合併注射黏稠液體以打開虹膜粘連，旨在促進液體流出（viscogonioplasty, VGP）；
- 水晶體摘除術合併機械性打開虹膜黏連，稱為隅角粘連分離術（goniosynechialysis, GSL）；
- 小樑切除術（製作皮瓣以促進液體引流）；以及
- 水晶體摘除術合併小樑切除術。

這些是我們文獻回顧的主要發現，主要關注 1 年後的治療結果（除非另有說明）。

1.水晶體摘除術與雷射治療比較（1 項研究）

與雷射治療相比，有證據顯示水晶體摘除術可能：

- 限制視野喪失（眼睛直視前方時可見的區域）；
- 減少降壓藥的所需數量；
- 打開更闊的引流角；以及
- 對生活品質、視力清晰度或眼壓幾乎沒有影響。

有 1 名接受水晶體摘除術者和 3 名接受雷射治療者，在治療 3 年內經歷了不可逆的視力喪失，減少了 10 個或更多個 EDTRS 字母。

2.水晶體摘除術與水晶體摘除術合併 VGP 的比較（1 項研究）

與水晶體摘除術合併 VGP 相比，有證據表明，水晶體摘除術或許會：

- 減少降壓藥的所需數量；
- 打開更闊的引流角；以及
- 對視力清晰度幾乎沒有影響。

兩種治療對眼壓的影響是否有差異，尚無定論。此研究沒有調查對視力喪失和生活品質的影響。

有 2 名接受水晶體摘除術的病人和 4 名接受水晶體摘除術合併 VGP 的病人發生了眼炎。3 名接受水晶體摘除術和 VGP 的病人曾出現眼睛前部出血。

3.水晶體摘除術與水晶體摘除術合併 GSL 的比較（2 項研究）

與水晶體摘除術合併 GSL 相比時，有證據表明，晶狀體摘除術：

- 可能不會減少降壓藥的所需數量；以及
- 或許對眼壓幾乎沒有影響。

這些研究並沒有調查對視野喪失、眼部引流、視力清晰度和生活品質的影響。

3 名接受水晶體摘除術和 GSL 的病人曾出現眼睛前部出血。

4.水晶體摘除術與水晶體摘除術合併小樑切除術的比較（3 項研究）

與水晶體摘除術合併小樑切除術相比時，有 1 項研究證據表明，水晶體摘除術對以下方面或許幾乎沒有影響：

- 眼壓；
- 降壓藥的所需數量；以及
- 視力清晰度。

關於一種治療是否會比另一種治療導致更多的不良反應，尚無定論。這些研究並沒有調查對視力喪失、眼部引流和生活品質的影響。

這意味著甚麼？
證據表明：

- 對於慢性 PACG，水晶體摘除術可能是比雷射治療更好的療法；
- 水晶體摘除術合併 VGP 或 GSL 或許不比單純水晶體摘除術效果好；以及
- 證據尚未能確定水晶體摘除術和小樑切除術結合是否會有不同效果。

本篇文獻回顧更新日期為何？
本篇考科藍文獻回顧的最新證據為 2019 年 12 月 13 日的資料。