文獻回顧問題

與其他類型的非侵入性呼吸支持療法相比，經鼻高流量氧氣治療（high flow）在早產兒出生後的呼吸支持有哪些好處和壞處？

什麼是呼吸支持療法以及如何進行？

早產兒（在預產期之前出生）通常在出生後不久就需要呼吸支持，非侵入性呼吸支持療法無需在嬰兒的氣管中放置呼吸管。有幾種類型的非侵入性呼吸支持療法：經鼻高流量氧氣治療是一種通過放置於嬰兒鼻孔內的兩個小輸氣管輸送暖空氣和氧氣。經鼻高流量氧氣治療的替代方法包括持續性正壓呼吸器 (CPAP)，通過較大的輸氣管或面罩保持持續性的正壓（而不是氣流）以提供氧氣，此外偶爾也會使用鼻間歇正壓呼吸器 (NIPPV)，給予相對 CPAP 較高壓力的氧氣。

研究方法

我們在醫學數據庫中搜索了設計良好的研究，這些研究評估了與其他形式的非侵入性呼吸支持療法相比，經鼻高流量氧氣治療對早產兒的益處和危害。

我們發現了什麼？

我們找到了包括 2,540 名早產兒的 13 項研究，這些研究將經鼻高流量氧氣治療與其他嬰兒出生後不久使用的非侵入性呼吸支持療法進行了比較。有 9 項研究等待分類、13 項正在進行的研究。納入的研究比較了不同的治療方法、使用的氧氣流量、如果經鼻高流量氧氣治療不起作用時是否可以使用 CPAP 以及在呼吸困難更嚴重的嬰兒身上使用表面活性劑（一種用於幫助防止氣管塌陷的藥物）是否恰當。

我們發現了什麼？

與 CPAP 或 NIPPV 相比，在早產兒出生後不久使用經鼻高流量氧氣治療對死亡或支氣管肺發育不良（早產兒的一種慢性肺部疾病）可能幾乎沒有影響。與 CPAP 相比，經鼻高流量氧氣治療可能會增加治療失敗率。例如，接受經鼻高流量氧氣治療的嬰兒可能需要更高的氧氣濃度或他們血液檢測結果更差。在每 100 名嬰兒中，有 10 名嬰兒在使用 CPAP 時有比經鼻高流量氧氣治療效果更好。然而，經鼻高流量氧氣治療對需要插管（放置呼吸管）的嬰兒幾乎沒有影響。與 CPAP 或 NIPPV 相比，經鼻高流量氧氣治療可能對嬰兒鼻子造成的傷害較小，並且可能降低氣胸（空氣進入肺和胸壁之間的空間）的風險。這些研究中極少包含極早期早產兒（妊娠 28 週前出生）。因此，我們仍然不確定經鼻高流量氧氣治療對極早期早產兒的益處和危害。

此證據有什麼侷限性？

總體而言，我們對這些研究結果的信賴度由非常低到中等。我們對這些研究的信心有限，因為研究中的臨床醫生知道這些嬰兒接受了哪些治療，並且結果差異很大。某些研究表明一種類型的呼吸支持療法有益，但其他研究卻表明其他類型的呼吸支持療法有益；此外其中一些研究的事件數量很少，因此難以比較。

證據的更新日期為何？

本研究回顧截至 2022 年 3 月 12 日。