文獻回顧問題
我們想要了解虛擬實境與其他介入處置或無介入處置相比,在中風患者的上肢功能及其他結果 (如:行走速度與日常生活活動獨立性) 之療效。
背景
許多人在中風之後,面臨活動、思考以及感知的困難,大多造成日常生活活動的問題,如寫字、走路及駕駛能力等。虛擬實境及互動視訊遊戲提供中風病人一種治療方式。這種治療涉及使用電腦程式來模擬真實生活的物體與事件。相較於傳統的治療方式,虛擬實境及互動視訊遊戲可能提供更多優勢,像是無論是否可在醫院環境中執行,讓患者有機會執行日常生活活動的訓練。而且,虛擬實境多種特點的計畫可能也意謂著病人花更多的時間在治療,例如,這樣的訓練活動可能會激起更多動力。
研究特徵
我們搜集到 72 項研究,納入 2,470 名中風後受試者。我們使用了各式的虛擬實境計畫,其中大多數旨在改善手臂功能或行走能力。證據截至 2017 年 4 月。
主要研究结果
22 項試驗測試了虛擬實境相較於傳統療法,是否能改善上肢的使用功能性,並發現使用虛擬實境並沒有帶來更好的功能 (低品質證據)。當除了使用常規照護或復健之外,使用虛擬實境來增加患者接受治療的時間時,手臂的功能會得到改善(低品質證據)。有 6 項試驗則是測試和傳統療法相比,使用虛擬實境是否可以改善行走速度。目前沒有證據指出虛擬實境在這個結果上是更有效益的 (低品質證據)。有 10 項試驗發現虛擬實境可以讓中風病人稍微有較好管理日常生活活動的能力,如洗澡及穿衣 (中等品質證據)。然而,這些正面影響都是在治療後立即測量所得到的結論,因此並不清楚這樣的影響能否長期地維持。應謹慎解釋結果,因為雖然研究數量眾多,但研究通常規模較小且品質不高。少數使用虛擬實境的人報告了疼痛、頭痛或頭暈。所有研究均未報告不良事件。
證據品質
證據的品質普遍是低或中等品質的。以上結果之證據品質有所限制,主要是由於參與研究的受試者過少、各篇顯現的結果不一致、文獻所呈現的內容不詳細。
翻譯者:考科藍臺灣研究中心【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan) 及東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】