關鍵訊息

– 某些針對女性非自願（意外）尿液滲漏的骨盆底肌肉（支撐膀胱、腸道和子宮的肌肉）訓練方法優於其他方法，有些方法可能效果相當。

– 我們對許多方法尚不確定，通常因為只有一項研究或幾項小型研究探討了相關問題。

– 需要更多研究直接比較不同的骨盆底肌肉訓練方法，尤其是研究不同訓練量（劑量）是否更有效，例如每週增加或減少訓練頻率。

什麼是尿失禁 (urinary incontinence)？

骨盆底肌肉如同一條「吊帶」，從骨盆前方的恥骨延伸至後方的尾骨，橫跨兩腿之間。此「吊帶」支撐著膀胱、腸道和子宮。如果這些肌肉變弱，女性可能無法控制尿液從膀胱流出。這被稱為尿失禁。尿失禁主要分為三種類型。這些是體力消耗導致的漏尿（壓力性尿失禁）、急需排空膀胱時的漏尿（急迫性尿失禁）以及兩者同時發生的漏尿（混合性尿失禁）。這篇文獻回顧涵蓋了所有三種類型。尿失禁會嚴重影響女性的生活品質。

什麼是骨盆底肌肉訓練？

通過訓練增強骨盆底肌肉的力量、耐力和協調性，可以減少漏尿。訓練包括使用不同方法（訓練）或不同強度（相同方法但頻率不同）。對訓練的監督也可以採取不同的方式（例如，一位臨床醫生指導一位或一組女性；或透過網路、手機或傳單提供訓練指引）。

我們想知道什麼？

我們想要知道：

– 某一種訓練是否優於另一種訓練；

– 較高強度的運動是否優於較低強度的運動；

– 更高強度的監督是否優於較低強度的監督。

我們做了什麼？

我們檢索了比較不同訓練方法、高低鍛煉劑量及監督強度的研究。這些研究的對象包括尿失禁女性，但不包括患有神經系統疾病或懷孕及近期分娩的女性。

我們比較並總結了研究結果，並根據研究方法和規模等因素評估我們對證據的信心。我們最關注的是治療後女性的生活品質。

我們發現了什麼？

我們發現了 63 項研究，涉及 4,920 名患有尿失禁的女性。其中規模最大的研究有 362 名女性，最小的僅 11 名。雖然研究來自全球各國，大多數來自中高收入國家（這些女性能夠獲得相對良好的醫療服務）。大多數研究持續了三個月。有三項研究獲得了商業公司的資金或非金錢支持。

主要結果

我們主要關注女性的生活品質。這是透過問卷來測量的，內容涉及尿失禁發生的頻率、漏尿量以及尿失禁對女性的影響或限制程度。

1.訓練類型

– 結合訓練（例如在骨盆底肌肉收縮時進行橋式運動）可能略優於單獨的骨盆底肌肉訓練。

– 骨盆底肌肉訓練可能優於間接訓練（不包括骨盆底肌肉收縮的運動）。

- 骨盆底肌肉訓練結合間接訓練與單獨的骨盆底肌肉訓練相比，可能差別不大或毫無差別。

2.訓練強度

– 證據不足，無法對訓練強度作出結論。

3.較密集的監督對比未密集的監督

– 一對一監督與團體課程之間可能幾乎沒有差別或完全沒有差別。

– 通過科技（例如網路、手機應用程式）提供訓練指導可能略優於傳單指引。

– 對於其他訓練方式的證據不足，無法作出結論。

研究證據的侷限性有哪些？

我們相信一對一監督與團體課程幾乎沒有差別或完全沒有差別。我們對以下結論的確信程度較低：與單獨進行骨盆底肌肉訓練相比，結合間接訓練可能影響甚微或無影響；透過科技提供骨盆底肌肉訓練指引可能略優於紙本傳單；骨盆底肌肉訓練可能優於間接訓練。

對於其他比較，我們證據的信心為低至非常低，未來的研究結果可能與本次文獻的結果有所不同。

我們對證據的不確定性主要來源於以下因素：研究方法描述不詳、並非所有研究提供了我們感興趣的全部數據，或數據呈現方式無法使用、不同研究結果之間不一致、許多研究規模較小。

這些證據的更新程度如何？

該證據的最新日期截至 2023 年 9 月 27 日。